谭捷

谭捷 主治医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 甲状腺外科

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患者

2019-10-02 15:08:34

男,48岁,右侧脖子上睡一觉发现长了一个包,去县医院拍了个b超,有医生说要马上住院割掉,也有医生也说没什么问题,请问下医生这个大概是什么,问题大不大?

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谭捷

谭捷

2019-10-02 15:30:04

你好。

你的甲状腺结节为一个薄壁囊肿,恶性可能性极低。但其体积较大,长径超过4cm;并且,据你描述结节出现较为迅速,B超检查也提示“其内有密集细光点回声”,这都提示这个结节可能内部存在出血,因此才出现了短时间内体积迅速增大的现象。

简单来说,你目前的诊断可能是:甲状腺囊肿伴囊内出血。

甲状腺结节的手术指征简单来说包括:1、怀疑恶性;2、结节体积很大,超过4cm;3、结节造成了局部压迫或其他局部症状;4、结节内发生出血。

从体积大和怀疑囊内出血来看,你符合2项手术指征,因此我也建议你考虑手术治疗。并且由于囊内出血可能并未停止,为了防止结节进一步增大引起气管压迫等问题,我建议尽快手术。

但你也不需要担心。首先你的结节并不涉及恶性情况,经手术治疗后该结节并不会危及生命;另外后续再出现类似情况的可能性相对较小;由于手术切除了部分甲状腺组织,手术后可能需要口服甲状腺激素来补充其功能,但该药在剂量合适的情况下几乎对人体没有任何副作用,也不一定需要长期服用。

综上,你的甲状腺结节可能为囊肿伴囊内出血,建议手术治疗。

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患者

2019-10-02 19:04:23

谢谢医生,就是说这个不是太严重的问题是吧,通过b超检查是否可以确诊,是否需要进一步检查,是不是只要手术切除后就可以根治,另外这个有没有自己消除的可能,如果做手术的话,一般县医院是否可以做,手术周期有多久呢,谢谢

谭捷

谭捷

2019-10-02 19:27:38

囊肿伴囊内出血本身问题并不严重,但若不及时手术,存在结节进一步增大的可能性,加上目前结节体积已经较大,因此还是需要手术治疗。

一般通过典型的发病过程和B超检查,就已经可以做出该临床诊断。手术中所见和手术后的病理检查会给出最终诊断,但一般不会与临床诊断有太大出入。

若进行手术治疗,一般会切除病变这一侧的单侧甲状腺。这一侧甲状腺经切除后,自然不可能再发生结节,也就不可能再出现囊内出血的情况。但对侧甲状腺是相对健康的,一般会予以保留,那么对侧甲状腺仍有极低概率出现相同或相似的情况(囊内出血发病率并不高,因此出现的概率较低)。

结节一旦形成,是不会自行消失的。但若这个囊肿受到较大外力挤压,有较小的可能性会发生破裂。体积这么大的甲状腺囊肿若发生破裂,可能会像颈部内部爆炸了一颗小炸弹,可能会造成一定程度的出血,甚至引起颈部血肿进而危及生命。

甲状腺手术创伤较小,但若处理不佳,可能会出现难以解决的并发症,并影响以后的生活质量。因此我还是建议尽量到市级三甲医院进行手术治疗。

一般来讲,手术住院时间约需5-7天。出院时一般就具有一定工作能力,可以从事轻体力劳动。若工作劳动强度较大,建议出院后再视自身情况休息1-2周。

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患者

2019-10-03 11:50:15

医生,按您所说,手术需要切除部分甲状腺,是否会影响一些身体机能的,会有什么其他的影响吗

谭捷

谭捷

2019-10-03 14:36:56

切除一侧的甲状腺组织(甲状腺双侧都有),会引起甲状腺功能的相对不足,此时若不口服药物进行补充,短期内可能症状并不明显,但长期可能会引起乏力、水肿、肥胖、反应迟缓等问题。
但若在术后及时口服优甲乐等药物,补充损失的那部分甲状腺功能,后期及时进行药量调整,则切除这单侧甲状腺对生活就几乎没有任何影响。

手术对生活其他方面几乎也没有影响。既不需要忌口,也不需要禁碘。规律作息、低盐低糖健康饮食、勤锻练,就可以了。