2019年10月02日
第1次提问
男,48岁,右侧脖子上睡一觉发现长了一个包,去县医院拍了个b超,有医生说要马上住院割掉,也有医生也说没什么问题,请问下医生这个大概是什么,问题大不大?

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2019年10月02日
你好。

你的甲状腺结节为一个薄壁囊肿,恶性可能性极低。但其体积较大,长径超过4cm;并且,据你描述结节出现较为迅速,B超检查也提示“其内有密集细光点回声”,这都提示这个结节可能内部存在出血,因此才出现了短时间内体积迅速增大的现象。

简单来说,你目前的诊断可能是:甲状腺囊肿伴囊内出血。

甲状腺结节的手术指征简单来说包括:1、怀疑恶性;2、结节体积很大,超过4cm;3、结节造成了局部压迫或其他局部症状;4、结节内发生出血。

从体积大和怀疑囊内出血来看,你符合2项手术指征,因此我也建议你考虑手术治疗。并且由于囊内出血可能并未停止,为了防止结节进一步增大引起气管压迫等问题,我建议尽快手术。

但你也不需要担心。首先你的结节并不涉及恶性情况,经手术治疗后该结节并不会危及生命;另外后续再出现类似情况的可能性相对较小;由于手术切除了部分甲状腺组织,手术后可能需要口服甲状腺激素来补充其功能,但该药在剂量合适的情况下几乎对人体没有任何副作用,也不一定需要长期服用。

综上,你的甲状腺结节可能为囊肿伴囊内出血,建议手术治疗。
2019年10月02日
第2次提问
谢谢医生,就是说这个不是太严重的问题是吧,通过b超检查是否可以确诊,是否需要进一步检查,是不是只要手术切除后就可以根治,另外这个有没有自己消除的可能,如果做手术的话,一般县医院是否可以做,手术周期有多久呢,谢谢
2019年10月02日
囊肿伴囊内出血本身问题并不严重,但若不及时手术,存在结节进一步增大的可能性,加上目前结节体积已经较大,因此还是需要手术治疗。

一般通过典型的发病过程和B超检查,就已经可以做出该临床诊断。手术中所见和手术后的病理检查会给出最终诊断,但一般不会与临床诊断有太大出入。

若进行手术治疗,一般会切除病变这一侧的单侧甲状腺。这一侧甲状腺经切除后,自然不可能再发生结节,也就不可能再出现囊内出血的情况。但对侧甲状腺是相对健康的,一般会予以保留,那么对侧甲状腺仍有极低概率出现相同或相似的情况(囊内出血发病率并不高,因此出现的概率较低)。

结节一旦形成,是不会自行消失的。但若这个囊肿受到较大外力挤压,有较小的可能性会发生破裂。体积这么大的甲状腺囊肿若发生破裂,可能会像颈部内部爆炸了一颗小炸弹,可能会造成一定程度的出血,甚至引起颈部血肿进而危及生命。

甲状腺手术创伤较小,但若处理不佳,可能会出现难以解决的并发症,并影响以后的生活质量。因此我还是建议尽量到市级三甲医院进行手术治疗。

一般来讲,手术住院时间约需5-7天。出院时一般就具有一定工作能力,可以从事轻体力劳动。若工作劳动强度较大,建议出院后再视自身情况休息1-2周。
2019年10月03日
第3次提问
医生,按您所说,手术需要切除部分甲状腺,是否会影响一些身体机能的,会有什么其他的影响吗
2019年10月03日
切除一侧的甲状腺组织(甲状腺双侧都有),会引起甲状腺功能的相对不足,此时若不口服药物进行补充,短期内可能症状并不明显,但长期可能会引起乏力、水肿、肥胖、反应迟缓等问题。
但若在术后及时口服优甲乐等药物,补充损失的那部分甲状腺功能,后期及时进行药量调整,则切除这单侧甲状腺对生活就几乎没有任何影响。

手术对生活其他方面几乎也没有影响。既不需要忌口,也不需要禁碘。规律作息、低盐低糖健康饮食、勤锻练,就可以了。

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以下内容来自丁香医生 App

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d***3
症状及患病时长:
2017年查出有甲状腺结节,当时结节很小就没有管它。2020年在县医院复查,结节是5mm*3mm,并且结节内部有丰富血流(见图一),当时定了3类结节。2024年在县里的医院复查,结节变大了一些,变成了7mm*5.9mm,此外结节内还出现点状强回声,或者结节不均质(见图二和图三)。但是医院还是给我定3类结节。

就医及用药情况:
无。

需要解答的问题:
麻烦您看一下我的超声报告。
请问您觉得我的结节是3类吗,还是应该是4类?
请问纵横比如何计算的?
我需要做进一步检查吗,比如超声造影,还是穿刺?
如果需要进一步检查,是应该马上做吗,还是我可以过一两个月再做检查?
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d***0
女31岁刚停止哺乳一年整。
原本是双侧乳房外侧到腋窝处偶有痛感于是B超检查。检查见图
现在发现有个结节,医生建议需要穿刺或者手术取出化验。

需要解答的问题:想问下医生你的建议或者有哪些需要注意的

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小***雪
症状及患病时长:
谭医生,您好! 我2020年,2021年两次体检均查出甲状腺结节,结合甲功正常,就没太理会。今年2月体检左侧和右侧甲状腺结节分别评级为3和4A,甲功正常。三次b超报告和最近一次甲功结果见附件。
需要解答的问题:
1. 右侧的结节三年多尺寸没怎么变化但评级4A,是否有穿刺活检的必要?
2. 结节小于1厘米穿刺结果的准确度怎么样?
3. 如果不做穿刺,只是每年定期检查,有什么风险?
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巧***妞
症状及患病时长:
每年体检 今年的体检甲状腺有一个小的 B超医生评4A 又去三家复查 也是4A 想再多听听医生建议
就医及用药情况:往年的报告都发您 有二张是最近一周的

需要解答的问题:
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d***5
症状及患病时长:左边乳房有肿块疼痛 1月30日是月经前正常胀痛 和孩子生气后发现肿块 来月经过程中乳房胀痛消失 肿块还在 依旧疼痛

就医及用药情况:今天去医院做了超声 大夫说要打针 头孢和甲硝唑 因为今天过年就没打成

需要解答的问题:是否可以先吃药缓解