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看了您的CT报告,有颈椎间盘的突出,同时结合您的症状,考虑还是颈椎病可能性比较大。但是因为CT主要是看骨头,所以如果要进一步判断,最好还是能做个磁共振,因为磁共振可以看清楚椎间盘突出的程度以及脊髓神经压迫的情况,才能进一步决定治疗或手术方案。
一般来说,有颈部疼痛,手脚无力,胸口紧束的感觉,片子提示有椎间盘突出,要考虑颈椎病。
颈椎病最常见有两种,神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病。前者主要表现为颈部疼痛,上肢的放射性疼痛或麻木,严重会有肌肉萎缩的情况;后者除了颈痛,四肢麻木之外,还有四肢的张力增高,双手活动不灵活,双下肢的行走不稳或行走踩棉花感。一般除了上述的症状之外,还要做颈椎的磁共振看颈椎间盘的突出和对脊髓、神经根的压迫情况。一般症状、体征和影像学三者相符合,可以诊断颈椎病。 颈椎病如果症状刚出现或不太严重时,一般先通过保守治疗:颈椎牵引、颈部肌肉的功能锻炼(见附件),服用营养神经的药物(弥可保、神经妥乐平等),疼痛严重也可以用西乐葆,安康信,如果肌肉紧张也可以用肌肉松弛的药物例如妙纳等。
保守治疗3月左右无效或症状持续加重、或已经出现了比较明显肌肉萎缩、行动不便或大小便功能障碍时,只能通过手术来解决。
简单说一下颈椎的前后路两种手术,前路手术手术是做颈椎前路的减压融合内固定术,也就是根据损伤的范围将颈椎的椎间盘或椎体切除,放融合器和钢板,把颈椎2-4个椎体固定起来。三个月后,这几个椎体就会完全的长在一起,手术后症状恢复的情况,要看您脊髓损伤的严重程度,具体恢复的程度,要根据每个人的情况而不同。前路手术相对来说是比较微创的手术(但是不知道您的医生是不是说这种手术),做完这种手术,第二天都可以下地行走,伤口五天左右就可以长好。
颈椎后路手术,如果是经过磁共振判断是多节段的颈椎管狭窄和脊髓损伤,会做后路的椎板扩大成形术,手术是解除脊髓的压迫,同时做内固定,这种手术在三甲医院是常规的手术。手术后大概3天左右可以下地活动,14天伤口愈合拆线。