2019年09月29日
第1次提问
男,50岁,昨日因胸闷,气短,腹部有气胀感,强烈疼痛,入住急诊,通过降心率药物同时导致血压过低。昨日抢救6次,心率基本维持在130,转入ccu,目前诊断为扩心病,心,肝,肾功能衰竭,通过药物,穿刺,大腿支管,24小时全身血液透析等治疗稳定在心率76.血压80-55,请问医生还有什么治疗方案
2019年09月30日
您好!感谢信任,请稍候!
2019年09月30日
您好!仔细看了病请介绍。根据您对患者病情的描述,患者目前诊断可能为1)心功能不全3-4级2)心源性休克3)扩张性心脏病4)肝功能衰竭5)肾功能衰竭。患者目前存在多器官功能衰竭,所谓多器官功能衰竭是指在24小时以上两个或两个以上器官发生的功能衰竭。 推测可能因为心功能不全致心源性休克,从而导致肝肾功能。一般来说2个以上器官出现功能衰竭,其死亡率为30%,三个以上器官出现功能衰竭,其死亡率为50-70%。五个以上器官出现功能哀竭,其死亡率大于90%。患者目前表现为心、肝、肾三个脏器功能衰竭,其治疗效果较难确定。其主要治疗是纠正心衰、改善肝功能衰竭防治肝性脑病、肾功能衰竭主要通过血液透析等治疗,防酸碱平衡及电质紊乱和其他器官的序贯衰竭等。这些方案其实医院已经用了。总之,患者病情比较危重,预后估计不好。谢谢!
第2次提问
您好,这种急性器官衰竭通过透析有无恢复的可能?患者目前身体呈纯酸性,血液透析正常流转,因为透析的缘故,目前状态非常好,这是表象还是好转迹象?
2019年09月30日
您好!看了您反馈的信息。我只能说有恢复的可能性肯定存在。谢谢!

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以下内容来自丁香医生 App

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d***2
症状及患病时长:刘医生你好,本人24岁女高血压两年「怀孕引起的妊娠高血压生完变成了原发性高血压」血压控制挺正常的在13080之间
最近几个月老是胸部刺疼,疼痛部位不固定,疼几秒就不疼了一过性的,无论是动还是躺在床上休息都会刺疼,还有晚上入睡之前突然就心慌一下然后心跳加速睡不着失眠有时候一整夜都睡不着,前段时间去医院检查心肌酶,胸部ct都正常和动态心电图显示我有早搏室性
就医及用药情况:一直在吃降压药沙库巴曲缬沙坦和降心率的富马酸比索洛尔

需要解答的问题:请问我的胸部刺疼和心脏有关系吗,还有我的入睡前的心慌心跳加速又是什么原因呢
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未***央
症状及患病时长:27周岁,男,品质工程师,无体力劳动。
胸口右侧疼痛,今天早上起床之后发现的,抬头后仰,脖子转动,右臂活动幅度大的时候都会有痛感,疼痛位置如图所示

就医及用药情况:未就医用药,无基础疾病

需要解答的问题:
疼痛的原因
解决方案
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d***4
症状及患病时长:心跳得快 感觉心慌 有两三年了 之前吃点药(酒石酸美托洛尔片,阿司匹林肠溶片,宁心宝胶囊)就好 一星期前开始复发 吃药不行(本来吃药:宁心宝胶囊,参松养心胶囊,酒石酸美托洛尔片)

早上起来感觉心跳稳定

厉害时候 能持续心慌十来分钟 但是下次不一定什么时候又会心跳加速 心慌


就医及用药情况:

需要解答的问题:
是什么症状 需要怎么治疗 希望刘医生能给解答一下
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大***牙
症状及患病时长:患者59岁,女,去年查出血脂偏高一点,今年因为腿酸痛去做检查排除下血管堵塞问题

就医及用药情况:今天在县医院做了凝血5项 血脂 hcy 以及股下肢动脉彩超 ,今日测血压140

需要解答的问题:问题1⃣️:彩超查出右侧颈动脉粥样斑块,大小约8.5mm✖️1.9mm,这个斑块危险吗,会引起脑梗吗,需要怎么治疗,吃什么药对症
问题2⃣️ :抽血总胆固醇6.2 甘油三脂2.13,脂蛋白a391 ,请问这个血脂属于高血脂吗,需要怎么治疗,吃什么药对症,它是引起颈动脉斑块的诱因吗
问题3⃣️ 患者胃不太好,如果用药的话会刺激胃痛吗
问题4⃣️患者手抬不起来,会是斑块影响的吗,还是颈椎病呢
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趁***留
症状及患病时长:家中老人73岁,男性,退休前常年从事体力劳动。上周因膝疼,找到治疗过的医生寻求治疗收治入该医生目前入职的私立医院。全套检查后半月板撕裂由熟识的医生进行治疗。但管床内科医生认为血液粘稠建议进行洗血治疗,每次抽取400ml洗血治疗后再回输,需要反复多次。
而从医院的检查单上血浆黏度等各项黏度指标均为正常。下图是检查出现异常的血液指标和心脑血管检查单。我个人的看法是血脂还没我高,没必要洗血,且副作用大,效果很差。

就医及用药情况:目前注射,vc每天6g,
天麻素0.6g,肌苷0.2g,氯诺昔康8mg,盐酸里卡多因。以及膝盖和腰椎物理治疗和血小板治疗。

需要解答的问题:①以目前检查的结果看,关于我父亲是否需要按照医生建议洗血治疗。②父亲目前的心脑血管的问题严重程度如何,是需要吃药控制还是需要进一步检查做判断。吃药吃什么药,检查做什么检查。③如果进一步恶化是什么后果,以目前的状况是会是慢还是快。

我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病,提前发现提前预防控制,恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善,尽量保证老人的晚年生活质量。