2018年09月14日
第1次提问
医生您好,我今年17岁,我患抑郁症已经有大半年了,当时因为太消极,所以我拼命让自己脑袋清醒点,排除杂念。基本上我有半年都处在睡觉都要集中精神的状态下,不能让自己消极,但是后来因为老师说我是慢热型的人。我突然控制不了自己脑袋了,不断的有消极的提示回荡在脑海中,可能是那时候患了抑郁症。导致后来我睡眠也不好随便大声吼人,本来可以重新再来的,但是因为我太倔了,我打死都不想要掉进死循环中。然后一直消极了很久,我想积极起来都不行了,然后我身体不听使唤,像是被禁锢了一样,一天到晚身体都好像被禁锢了一样,动弹困难。一直失眠,睡了跟没睡一样,还有我脸部肌肉和大脑可能固定在我最消极的时候了。后来越来越没自信,导致现在社交困难,甚至路人看到我都觉得反感。我以前都是很善良的,但是我现在变得很怨恨别人,我无数次想以自杀结束我的生命,但是为了家人我才会撑到现在大脑一直不听使唤,一直在怨恨和反感全世界的人。朋友和家人安慰我我都不听,我变得疑神疑鬼,怀疑别人对我有什么企图才会对我好。我现在的生活状态是怨恨别人又觉得对不起别人,又狠心又多愁善感,求求医生能给我建议我要吃什么药物才能让我脑子清醒过来和静下来不要想那么多。
2018年09月14日
您好,感谢您的信任!
抑郁症的患病率是很高的,在我们的人群中,大概每100人里就有4-5个抑郁症患者,这个数据是很庞大的,人们常说抑郁症就是心理感冒。但是由于我们国民对抑郁症的认识不足,接受治疗的抑郁症患者还不到一半。

抑郁症的核心表现是情绪低落,伴随着思维迟缓,活动减少,兴趣减退。抑郁症的常见表现如下:
情绪方面:悲伤、空虚、缺乏快感、易发脾气;
动机方面:没精打采、丧失对生活和工作的兴趣;
思想方面:无用、无助、无望、自卑自责、想死或自杀、决策力弱、注意力和记忆力减退;
生理方面:睡眠障碍、食欲失调、疲倦、性欲低;
社交方面:枯燥乏味、缺乏自信、常拒绝别人。

引起抑郁的原因很复杂,有来自脑内环境的变化,比如脑内化学物质的紊乱所影响,身体激素水平变化,特别是甲状腺激素的变化,也与社会心理因素有关,还与您的性格和思维模式有关。
所以在治疗上可以采取抗抑郁药治疗或者采取心理治疗。
我下面有一个粗略的评估量表,请您根据自己这一周来的实际情况填一下。

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2018年09月14日
第2次提问
还有补充的就是我现在觉得世界变得很黑暗,感觉世上没有一个真正好的人。不知道是不是因为近视的原因,我连回忆起以前的事情都像现在严重散光看到的东西那样,回忆变得很模糊。还有我变得很嫌弃一些旧事物,看到别人有难或有心理疾病的都不想帮,变得很冷血,连自己亲人都嫌弃,那是因为我那时候给自己的心理提示奏效了,一直回荡在脑海中。没有就医抑郁症病史。上表分数27下表21。我现在变得不信任别人了,感觉这个世界的人都心怀巨测。社交极其困难。
2018年09月14日
您的分数都自评为最高分了,那是很严重的抑郁和焦虑情绪,想必您已经是非常痛苦了。抑郁症出现无助感,无望感,无价值感,严重时会产生一些妄想症状,认为别人的一举一动都是针对自己,对自己有所企图,变得不相信他人。
重度抑郁症的治疗需要采取药物治疗为主,最好是住院治疗,您能把自己的情况告诉家人吗?让家人帮助您一起去处理这个事情。
对于抑郁症的治疗,药物方面目前最常用的是SSIR类或者SNIR类抗抑郁药,如艾司西酞普兰,欣百达等等。如果有严重的自杀倾向,最好是采取无抽搐电休克治疗(MECT),这是一种物理治疗方法,在精神科里已经用了好几十年了,效果也是显著的。希望您能尽快就诊处理。
抑郁症是能够治愈的,很多自杀成功的案例是因为没有及时就医导致的,希望您为了自己,为了家人,及时就诊处理,相信您一定能走出这段阴暗的日子的。
2018年09月14日
第3次提问
复发几率高吗?我之前因为消极导致我女友离开我远离我,当时就是想留住她,我才会那么倔搞得自己得了抑郁症。我为什么会变得很嫌弃一些事物我想买药治疗,一边上班一边治疗,医生帮我出个单吧。
2018年09月14日
抑郁症是会复发的,不过治疗本身的一个目标就是预防复发,比如以生物因素为主的抑郁,可以通过药物维持治疗来预防复发。而以心理因素为主的抑郁,可以通过规范的心理治疗(认知行为治疗),掌握情绪管理的方法,改变自己的不良认知来预防抑郁复发的。
您说到很嫌弃一些事物,那是跟您的情绪相关的,一个人在抑郁状态下,心情烦躁,没有耐性,容易发脾气等,容易拒绝别人或者其他事情,但当心情改善后,您会回复原来的状态,不再对身边的人和事产生嫌弃感的。
抗抑郁药的种类很多,效果和副作用都因人而异,在没有充分评估病情和您的身体状况的情况下,贸然开药,那样风险会很高的。如果您让我推荐,我倒觉得艾司西酞普兰(来士普)这个抗抑郁药还可以尝试,每天吃一次,10mg。抗抑郁药的起效时间都比较慢,需要耐心。另外抑郁症还有一种情况是双相情感障碍的抑郁发作(即双相抑郁),这种抑郁如果单用抗抑郁药会导致躁狂发作的可能,需要谨慎,如果您是自己买药吃,出现异常开心,兴奋,精力充沛,活动增多,行为鲁莽,冲动等情况时,那要马上停服抗抑郁药并先精神科医生就诊评估了。
最好还是先就诊一次,明确了诊断,用药治疗起效了,再根据自己的情况买药及在平台咨询。
祝您一切顺利!早日恢复美好心情!

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