2019年09月28日
第1次提问
25岁,男,吸烟,肥胖,体重205斤,检查报告有好几项超标,

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您好!感谢信任,请稍候!
2019年09月28日
您好!仔细看了您的检查报告。结果提示尿酸升高(即高尿酸血症)、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇(即高脂血症)和高同型半胱氨酸血症。先谈谈高尿酸血症,尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。本病患病率受到多种因素的影响,与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。因为您尿酸仅轻度升高,建议暂不用药,通过饮食生活注意调整,严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入,戒烟戒酒、多饮水、坚持运动、控制体重。再谈一下高脂血症。高甘油三酯血症是一种异族性甘油三酯蛋白合成或降解障碍。它是冠心病、高血压、糖尿病等代谢综合征相关疾病发生的重要危险因素,积极控制高甘油三酯是代谢综合征相关疾病一级预防的重要环节。甘油三酯升高的原因有饮食(高糖饮酒等)、肥胖、高尿酸血症、甲减和脂肪代谢障碍等。而低密度脂蛋白胆固醇是坏胆固醇,即低密度脂蛋白胆固醇增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素,主要由于先天遗传因素及后天饮食和生活方式引起脂质代谢障碍。所以鉴于您高甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高这种情况,是需要用药。可用如非诺贝特片,每次200mg,每天-次口服,同时饮食生活应注意,即低盐低脂饮食、适当运动、过重减重、戒烟限酒、避免熬夜,保证休息,避免情绪波动,保持乐观心态。最后谈谈高同型半胱氨酸,同半胱氨酸是氨基酸半胱氨酸的异种,在旁链部份硫醇基前包含一个额外的亚甲基。同型半胱氨酸升高是心血管疾病及中风的风险因素,是这种疾病的标记。此外同型半胱氨酸升高会增加骨折率和导致人的认知功能障碍。其升高的原因主要有1)遗传2)营养因素。摄入的维生素B6、维生素B12、叶酸不足,造成体内维生素、叶酸的缺乏,也可引起高半胱氨酸在体内堆积。3)肾功能衰竭4)生活习惯。大量地摄入咖啡、酒精、吸烟等均可导致高半胱氨酸的升高。您测得的同型半胱氨酸升高,为了避免对心血管的影响,应对同型半胱氨酸升高进行处理:1)饮食中应食用含维生素B6、维生素B12和叶酸丰富的食物。含维生素B12丰富的食物有肉、乳及动物肝脏;含维生素B6较多的食物有鸡肉、肝、马铃薯、葵花子、油梨、香蕉等;而动物肝脏、水果、蔬菜、麦麸等则含有丰富的叶酸。2)避免不健康的生活方式。避免吸烟、酗酒、咖啡、过食脂肪等,避免情绪波动,保持乐观的心态。您同型半胱氨酸不是很高,建议您目前暂不用药,经上述饮食生活方式调整1-2月后复查。至于载脂蛋白,仅轻度升高或下降,意义不大,不用处理。谢谢!
2019年09月28日
第2次提问
请问高血脂是肥胖引起的么,不吃药,健身减肥能降低么,
2019年09月28日
您好!高脂血症的原因前面已谈了,一般甘油三酸酯超过2.3mil/L就要用药,您测的值巳超过,肯定要用药,单纯减肥肯定降不下来。谢谢!

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趁***留
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我个人的看法是老年人肯定有心脑血管疾病,提前发现提前预防控制,恶化的话进行手术或者完善的治疗尽量改善,尽量保证老人的晚年生活质量。