2018年09月12日
第1次提问
医生我29周岁,体检心电图左心室高电压,ST-T改变,后复查心超显示乳头肌肥大,室内隔稍增厚,左室游离壁局部增厚。近一年半有晚上8点到10点健身的习惯,无氧运动为主。门诊说以后会心肌肥大,开了倍他乐克让吃。我想问下这有没有可能是健身引起的,还是遗传的,如果是健身,后期停止运动会不会好转,遗传的话,该怎么治疗。磁共振可以区分运动性还是病理性吗?麻烦您。

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2018年09月12日
您好!首先感谢信任,但建议不采用公开问题方式提问(开放的问题大家都能看到),尽量采用私密问题(只有自己能看到)以保护自己的隐私。由于没有面诊及查体,所得资料亦有限,因此,以下意见和建议仅供参考。1、心电图呈现左心室肥大图形,但又不是经典的肥厚性心肌病的表现,而是表现为心尖或乳头肌局部肥厚的肥厚性心肌病,超声心动图恰恰完美地证实了这一点,室间隔稍增厚(11mm),左心室后壁仅8mm,而前乳头肌处厚约14mm,因此,局部肥厚型心肌病诊断明确;2、这是一种心肌病,是先天性的,部分与基因有关,因此,与健身无关;3、目前的治疗主要是对症,比如出现心律失常则采用抗心律失常治疗,出现舒张性心衰则治疗心衰,医生给你处方的倍他乐克主要是为了预防心律失常(尤其是恶性室性心律失常),同时减弱心肌收缩,如果当地医生认为你没有服药的禁忌证(如心衰、严重心动过缓、传导阻滞、哮喘等),可以遵医嘱服用,但服用前建议查一个24小时动态心电图了解昼夜心律及心率等情况,并在服用后定期复查,监测有无不良反应。4、心脏磁共振检查可以更加细致地观察心肌情况,有条件的话建议做一个。希望对你有所帮助,祝早日康复!
2018年09月12日
第2次提问
现在已有一女儿2岁,如是先天性的,但亲属间未见相似情况,小孩该怎么检查呢?还有我这个情况严重么,平时有什么注意事项吗,还可以健身吗,网上看心肌肥厚好像影响寿命
2018年09月12日
1、目前看尚不严重,建议做个24小时心电图评估一下有无心律失常。2、如不放心女儿,方便时也可做心电图、超声心动图筛一下。3、平时可做一般性运动,健身只要不剧烈一般来说问题不大。
2018年09月13日
第3次提问
医生是否可做基因筛查判定心肌肥厚,如可做的话能否推荐有能力的医院或者基因公司。 平时两胸中间胸骨偶尔会有点闷,是否是心肌肥厚引起的呢,还是胃炎,以前有过十二指肠溃疡,现已治愈。 附上前几年14,16,17的心电图,是否说明最近这病发出来了,相比之前严重了呢,这种情况室间隔一般增长速度会很快吗?

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2018年09月13日
1、如愿意做且经费没问题,可以考虑做基因检测,针对目前已知的引起心肌肥厚的基因进行筛选,约需几千元(自费),几家大的检测公司均可以,建议咨询当地医生用哪家更合适一些,各地不太一样。2、胸闷不一定是肥厚所致,需捕捉胸闷时的心电图才能确定是否相关。3、从这四年心电图来看,只有最后这一次才有了明显的T波改变,但据现有经验看,肥厚的进展一𦨭不会很快,但可能有个体差异。建议你定期检查即可,如每年一次心电图和超声心动图。祝一切顺利!

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女,45岁,30多岁开始低压高,高压130-140,低压90-100左右。未吃药。这个月体检,血压180.116,脉搏109。脑ct脑皮质萎缩,动脉硬化,心动过速,尿微量白蛋白高,甲状腺结节3级,白细胞计数降低,球蛋白增高。请问能吃哪些副作用小的药。血脂正常。日常无不适感觉。
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b***o
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