林春生

林春生 主治医师

泉州市中医院 产科

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患者

2019-09-27 14:56:01

女,30岁,,停经9个月,头痛头昏1周入院治疗,2周前测BP130/90mmHg,近一周头晕头昏下肢浮肿,现在查体,BP160/115mmHg,p80次/分,R20次/分,胎心178次/分,无宫缩,血常规hb100g/l,wbc12.8*109/l,n22%,l28%,pt147*109/l,尿常规蛋白两个加号,镜检一个减号,入院治疗24h后自觉症状消失血压控制在150/95mmHg,请问进一步处理是什么,是终止妊娠嘛

林春生

林春生

2019-09-27 15:26:08

您好,感谢您的信任,您的情况是子痫前期属于重度的。此病是妊娠与高血压并存的一组疾病,多在怀孕 20 周以后出现,对孕产妇和胎儿的危害很大,是孕产妇和新生儿死亡率的一个重要原因。分为五类:妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠、慢性高血压并发子痫前期。据您所提供病情首先考虑是子痫前期,之所以危险,是因为它会造成全身的小血管痉挛,影响全身各个重要脏器的血液供应,从而造成孕产妇脑水肿、脑血栓形成、颅内出血、失明、昏迷甚至脑疝,肾功能衰竭、心力衰竭、肝破裂等严重后果,甚至直接导致死亡。同时由于母体不能提供足够的血液供应,胎盘接受到的灌注量也随之下降,胎盘功能不良会影响胎儿的生长发育,出现胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫等后果,如果胎盘血管破裂可能造成胎盘早剥,导致胎儿死亡。
目前您的血压经治疗后还是150/95mmHg,尿蛋白2个加,头晕等自觉症状消失,已经孕9个月,可以考虑终止妊娠。如果骨盆条件好,胎儿不大,宫颈条件成熟可以催产素引产,引产过程中注意监测胎心和血压。如果宫颈条件不成熟,胎儿偏大,骨盆条件不好可以考虑剖宫产终止妊娠。术后也要注意监测血压情况。

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患者

2019-09-27 15:29:27

请问除了上述的检查以外还需要进一步的什么检查

林春生

林春生

2019-09-27 15:42:33

您好,感谢您的信任和咨询。您目前需要动态监测血压,化验血常规、肝肾功能、血脂、尿酸、凝血功能、心电图、眼底检查、肝胆胰脾彩超等了解一下有无其它器官受累情况。您需要留着24小时尿蛋白评定肾脏功能。
要保证休息、缓解情绪紧张,降压、利尿,解痉,镇静,密切监护孕妇和胎儿的情况,适时终止妊娠。