患者评价

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2019年09月27日
第1次提问
李大夫你好,本人女性19岁,今年(2019)八月份的时候面部右眼下角长了个红疮,不痛不痒,过了20多日后明显扩散,在自治区人民医院住院检查,做了心脏彩超 胸部CT扫描 腹部B超均未见异常,并做了活检,诊断结果为 皮肤型红斑狼疮(但是在后面加了个问号),开了药为 甲泼尼龙(每日四片)羟氯喹(每日两片)沙利度胺片(睡前两片)。但是吃药后开始严重脱发,吃了一个月左右的药,脸上的疮从原来的红创变成暗黑的并没有明显消退,也小便的次数也比吃药前变多了,会经常手抖,九月二十五日上医院复查,只给我查了血常规 尿常规 肝功 都正常 并把甲泼尼龙减到了每日两片。请问我吃药后出的这些症状是原发病的病因还是吃药的副作用?

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2019年09月27日
您好,收到提问了,请问您除了面部皮疹外,还有其他不舒服吗?比如反复口腔溃疡、关节痛、手脚遇凉变白,口干眼干等?

另外,面部皮疹最厉害时的照片如果留了,可以传上来吗?

结合检查结果,如果您没有其他不舒服,诊断考虑皮肤型狼疮,一般只要服用硫酸羟氯喹,避免日晒就可以了。狼疮的皮疹消退比较慢,有些会遗留痕迹,是正常现象。

另外,激素和沙利度胺暂时没有特别大的必要,您的脱发等不适,也许与药物有关。

等您补充完信息后,我再进一步分析。
2019年09月27日
第2次提问
吃火锅等辛辣的会上火,嘴角开裂,小腿骨头偶尔会疼(次数极少,三四个月左右一次),蹲下去骨头回响(偶尔)。 我已经吃了一个多月的药了,停药会不会变严重,除了避免日晒,可以用防晒霜等护肤品吗? 他克莫司0.03%涂了一个月(睡前涂一次)。

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2019年09月27日
您好,看到照片了,皮疹还是挺活动的,现在已经只剩下色素沉着了对吧?

我对类似的患者,会选择单用硫酸羟氯喹,每三个月复查血常规,尿常规,肝肾功,血沉,抗dsDNA,免疫球蛋白和补体。
激素是可以尝试比较快的减停的,对于病情不严重,没有内脏受累的患者,一般每两周减半粒,直至停药。

您可以涂防晒霜,但严格的物理防晒最根本,也是最重要的手段。
2019年09月27日
第3次提问
好的,谢谢,现在恢复如下图,脱发是药物引起的的话,停药或减少后恢复吗?多久?日常饮食有什么注意的吗?? 可以做稍微剧烈点的运动吗?

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2019年09月27日
别客气,目前不能完全确定脱发与用药有关,停药后,如果能在一两个月内恢复,应该就没问题了。
可以运动,不要太过剧烈。
饮食方面没有特别注意的,有人认为西芹,香菇,茴香等食物会增加光敏性,但其实影响不大。

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以下内容来自丁香医生 App

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z***卷
症状及患病时长:我父亲68岁。
症状:1、口腔黏膜长血泡:口腔长血泡过去偶尔出现一个,但很快就痊愈了。最近大概有两个月左右就出现的有点频繁,并且泡也比较大,位置在嘴里上下左右都会出现。刷牙就会出血,一直反反复复不见好。一直以为是口腔溃疡,用药效果也不太好。2、皮疹:身上出现皮疹持续有一年多了,之前也看过皮肤科,医生诊断为湿疹,用药治疗效果也不明显,反反复复发痒结疤,突出在右下腿、背上还有头上,身上其他部位也零星有出现。

就医及用药情况:在当地人民医院风湿免疫科医生只让做了血液检查,出了结果医生说不出所以然,觉得不是免疫系统的问题。去口腔科因为医疗条件不够,医生大概判断为口腔黏膜有问题,建议去大医院检查。去年诊断出有高血压,一直在吃降压药缬沙坦,所以去医院同时也一起复查了一个心脏彩超,结果也一起附在后面。

需要解答的问题:
麻烦您看看他这个情况有没有可能是白塞病或者其他免疫系统疾病。如果需要进一步检查,应该查什么项目。
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可***乐
您好李医生。距离上次问诊1年半,每日用药:强的松5mg+钙片600mg同服。附两次检查(图1/2
情况1.时常有关节、口腔不适,频次多但持续短(举例:周一关节不适,周二或三缓解,周五口腔有溃疡征兆,下周二缓解,溃疡未长成)症状轻微基本不影响生活,但心里担忧加重。有过一次喉咙深处溃疡(图3)最近暂无症状
2.脚底跖疣,长得已久的大块冷冻一年未见效(新长的小块有效)今年7月患处打3次α干扰素(当天发热)和2次聚肌胞(无发热);今年4月治疗幽门螺旋杆菌,用药图4;7月治疗脱发,用药:米诺地尔+酮康唑(外),非那雄胺+维生素b(仍在治疗,医生建议持续一年以上)
3.额头起痘,多且反复,持续2个多月(图5/6)用药图7,3周停用。发痘以前也有,但范围小且少
4.一个多月喉咙刺疼,本以为是溃疡,一直未好转,上周检查及用药图8/9
问题1.这些病症是否和免疫相关?是继续观察不做更多治疗,还是调整治疗方案?用的抗生素和强的松是否有需避开的点,如可否同服
2.当溃疡影响进食(今年有过)是否可临时用其他药缓解症状,缓解后停用,如沙利度胺
补充:去年(22年)12月新冠,后一直未有二次症状也未测过
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登***远
您好,李大夫,谢谢您这么有责任心!
一、通过化验结果,我的ccp抗体正常,结合其他检验,就类风湿因子高,是否可以排除类风湿疾病?
二、根据您的经验,我右手小拇指关节疼痛的原因可能是什么?
三、我是否还需要去内分泌进一步检查?
四、如何降低类风湿因子指标?如果没症状了,是不是不用管了?
五、我肚子半夜经常有肠鸣音,且每天大便次数偏多,这种症状与手疼是否有关联?我需要去哪个科室检查?谢谢

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登***远
症状及患病时长:
您好,大夫,麻烦您了,看了您的答疑,感觉您既专业又负责任。
病情情况:2023年11月25号晚上,我右手小拇指末端关节疼痛,右手无法握拳。26号去医院检查,检查结果如下。大夫先让我吃了一个星期的诺普伦止疼药,后让我长期吃来氟米特,目前吃了20天,症状得到缓解,但有时还会疼痛。
需要说明的情况:
1.十年前我打篮球右手小拇指受过伤,一直伸不直。
2.两年前单位体检,我类风湿因子就高,我没在意,附表里面有一张是两年前的类风湿因子检查结果。
3.晨起没有明显僵硬症状。
4.伴有眼干症状,半夜会口干,起来喝一杯水。
5.今年3月份做了阑尾炎切除手术,之后感觉胃肠一直不太好,吃完饭后会上酸水。
6.其他关节现在没有什么状况。
7.没有其他疾病历史。
就医及用药情况:诺普伦,来氟米特
需要解答的问题:
1.是否能确诊为风湿性关节炎?
2.如不能确诊,还需要做什么检查?
3.还可能是什么疾病导致我关节疼痛?我应该如何排查
4.如果是类风湿性关节炎,应该如何治疗?

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小***糊
症状及患病时长:近一个月,右手出现晨僵,肿胀无力,无法弯曲。近一周,手指关节卡顿。近三日,左手出现右手类似情况。

就医及用药情况:昨日线下医院就诊,做了相应血液检查,结果详见附件。

需要解答的问题:
1.根据检查结果,是否能确诊为类风湿?
2.医院开的药物,哺乳期是否可服用?药物详见附件。
3.是否有其他哺乳期更适合服用的药物?
4.日常生活需注意事项。
非常感谢!