您好!感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。
首先善意说一下:您这么年轻,才23岁,就肥胖、高血压、高尿酸血症(痛风)……这个,有点太“不讲究”啦。一定要注意健康的生活习惯,把体重控制下来,把高血压、高尿酸血症控制好,否则这对您以后几十年的生活可是有重大影响的,不但影响生活质量,也会陆续产生其它诸多病症、甚至影响寿命。您这么年轻,这几个问题,虽说不是一般人害怕的“恶性肿瘤”,但实际上的危害与影响并不小,一定要重视!
高尿酸血症(痛风)和应用降尿酸药物一般不会导致血小板增多。
您上传的血常规化验报告,7月份的1次与8月份的2次,这3次血常规结果其实都还算可以。
血液科专科认为有“临床意义”(需要怀疑有病)的血小板增多,是指排除了明显的继发原因,血小板数≥450持续至少1个月。并不是老百姓或有些大夫认为的,只要血小板数高出所谓“参考范围”就是“有病”。
您昨天和今天查的2次血常规,白细胞数和分类、血红蛋白和红细胞参数都基本正常,但血小板确实有增多,血小板数>450了。
但如前面刚说的,这个一两天的增高>450,还不好立即确定什么,其实还有待继续观察。
对于血小板增多的人来的说,因为您有高血压,存在心血管高危因素(CVR),所以是需要加用抗凝治疗的(阿司匹林每日100mg口服)。但当前的血小板数,并不是很高,不需要降血小板治疗。
概略性介绍一下血小板增多的原因。
其实,可引起血小板增多的原因非常多。
一大类是继发性血小板增多。最常见的原因包括炎症、感染、缺铁等。就您的血常规化验报告来看,血红蛋白161、红细胞参数正常——缺铁基本是不考虑的。那么需要注意有无其它炎症、慢性感染、内分泌疾病、自身免疫性疾病、肿瘤,等等。
另一大类是血液疾病引起来的血小板增多。包括骨髓增殖性肿瘤(MPN)中的原发性血小板增多症(ET)、真性红细胞增多症(PV)、慢性粒细胞白血病(CML)等。除了MPN,还有一些血液病也可引起血小板增多,这些内容过于专业,不展开列举了。
您所担心害怕的,可能一是觉得血小板“太高”、有无什么直接危害,另一方面可能是担心有无可能是“血液病”或其它严重疾病。
关于第一方面,上面已经解释过了:
①目前血小板增多,是否算有临床意义的血小板增多,其实还有待观察。
②加用阿司匹林抗凝,目前不需要降血小板治疗
关于第二方面,上面也已做了比较详尽的分析与介绍。对于血小板增多查因来说,需要考虑和检查排除的内容很多,必须由有经验的血液科专科大夫遵循一定的临床思路来进行诊查。您叙述中提到的那些检查,只能算是做了一部分,远远不是“什么检查都做完了”。如何具体诊查,这对于非血液科大夫来说都过于专业了,所以再此不展开说了。
对于您来说,可以做的就是继续监测血常规(先每周一次),如果血小板持续渐进性增高,建议您去大型医院(别看中医院)血液科就诊,让血液科大夫给您进一步诊查看看。
目前的血象,还谈不上要立刻怀疑血液病,您不用太紧张。先参考上面的建议进行处理,后续有什么问题,再具体解决什么问题。
介绍以上,希望对您有所帮助。
再有问题请追问,或随时联系我。
祝您顺利!
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