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很详细,做完检查后再找医生

2019年09月28日
第1次提问
医生您好,我爸爸49岁,前段时间测出来有高血压,然后做了相关的检查,也配了药,叫厄贝沙坦片。但是我爸爸吃了几次以后感觉特别不舒服,像是生大病的感觉,浑身无力,精神呆滞十分难受,就没吃这个药了。请问医生有更好的治疗方法吗?平时应该注意什么?

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您好,谢谢您的信任,很高兴为您服务!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,稍微整理思绪,再把我的想法说给您听。很理解您焦急等待的心情,但请您暂时不要着急追问而浪费追问次数,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充就好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,感谢您的配合。)
2019年09月28日
您好,感谢您的等待,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。

请问您主要是哪里不舒服?有多长时间了?
厄贝沙坦服用后的症状中有没有抽搐、四肢活动障碍、记忆力减退等?
症状与劳累或活动有没有关系,活动后会加重吗?
可以持续多长时间,几秒钟、还是几分钟,或者时间更长?
睡眠情况如何?工作压力大吗?想事情多不多?容易焦虑紧张吗?
有没有感冒、发热等?
以前得过什么疾病?目前服用什么药物?效果如何?有没有出院小结之类的资料?
还有没有做过其他的什么检查?还有没有别的病史资料补充?
请您补充这些问题的答案,上传文字和图片,然后咱们再来进行综合分析。谢谢。
2019年09月28日
第2次提问
那个药就只吃了一次,吃了药以后感觉提不起精神,四肢乏力,提不起劲,根本就不想动,一直处于昏昏沉沉的感觉,很烦躁,吃了以后大部分时间都是不舒服的。没有抽搐,记忆力减退也还没什么感觉,没有感冒发烧。现在没有吃任何药,但是一直都有中耳炎。
您好,您反馈的信息我已经收到。请稍等,我要详细看下您回复的资料,稍后解答。(本条不用回复)
2019年09月28日
根据您提供的病史资料,我的分析如下:
1.根据动态血压的监测结果,可以明确诊断高血压病,最高血压169/117mmHg,达到了高血压3级水平。目前的继发性高血压排除中,肾动脉超声、肾上腺CT、高血压三项化验等均未见明显的异常,可以诊断为高血压3级。高血压病诊断没有问题。
2.一般来说2级以上的高血压就需要服用降压药物治疗,您父亲的血压是明确需要进行降压治疗的。
3.关于降压药物的种类,目前指南上推荐的常用的是5大类降压药物。即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂(CCB),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。还有一些是两种不同类型的药物的复方制剂。
利尿药
特点:降压起效较快,作用平稳,持续时间较长,且价格低廉。服药2~3后作用达高峰.适用于轻、中度高血压,对盐敏性高血压、合并肥胖,更年期女性和老年人有较强的降压效果。因能增强其他降压药的疗效而常和其他药物联合使用。长期使用应注意其对血脂、血糖、血尿酸的不良反应。.痛风者及肾功能不全者禁用.。临床上氢氯噻嗪(双克)和吲达帕胺应用较多。
β受体阻滞剂
特点:起效较迅速、强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓、乏力。有急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用。临床常用倍他乐克缓释片47.5mg一粒的规格,半粒起始,可逐渐加量至一粒,每天一次。
钙通道阻滞剂
特点::起效迅速、强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,常与其他类型降压药联合治疗以增强作用。.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好。对嗜酒患者也有显著降压作用,可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿(服用利尿剂无效)。非二氢吡啶类药物对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用。
血管紧张素转换酶抑制剂
特点::起效缓慢、逐渐增强,在3~4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强,除可以降低血压外,还有保护新、脑、肾的作用。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤其适用于伴充血性心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反应是有刺激性干咳(10---40%)和血管性水肿(罕见,但很严重)。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。肾功能衰竭的人禁用。
管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)
特点:起效缓慢,但持久而平稳,在6~8周达最大作用,作用持续时间达24小时以上。限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强。适应症和禁忌症可参考ACEI类,临床刺激性干咳少见,降蛋白尿效果比ACEI更好。

您父亲服用厄贝沙坦就是ARB类药物,您父亲的表现症状不符合ARB类药物的副反应,再就是只服用了下1次,可以说药品还未完全起效,比较难引起明显的临床症状。所以目前的病史资料并不是很支持厄贝沙坦引起您父亲的症状。再就是目前已经停服药物,仍有临床症状也是不支持。
4.根据您父亲的病史资料,目前的症状原因我考虑如下可能:
a.脑血管疾病:严重的高血压常引起明显的脑血管疾病,如脑出血、脑梗等,建议您完善一下头颅CT、头颅MRI等明确。
b.耳源性疾病:您父亲病史中有长期中耳炎,故需要考虑一些耳源性疾病导致眩晕、头晕等可能,建议可以去五官科就诊明确。
5.把症状的病因明确后再选择合适的降压治疗方案。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。
第3次提问
他现在没有吃药的那天的不舒服的感觉了,就只是吃药的那天有。那接下去要做什么检查吗?平常睡眠情况什么的也还好,晚上很容易睡着,白天中午下午的时候会比较困。
2019年09月28日
您好,您反馈的信息我已经收到。请稍等,我要详细看下您回复的资料,稍后解答。(本条不用回复)
2019年09月28日
建议先去神经内科就诊咨询下,明确有无中枢性疾病,再根据结果制定下一步治疗方案。

以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助。祝一切顺利。

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