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常见引起成人单一关节疼痛的疾病有反应性关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎、细菌性关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎。
 
反应性关节炎是指远离关节的部位感染后发生的急性、无菌性、炎性关节炎，我们在临床上发现此类的患者多因某些特定部位（如肠道和泌尿生殖道）的感染有关，有部分患者出现与基因遗传及免疫功能紊乱有相关性，与HLA-B27 密切相关。结合您膝关节痛实在胃肠道症状发生的这一情况，我认为反应性关节炎需要首先考虑。

临床表现上多累及下肢大关节，亦可有脊柱受累的表现，呈非对称性，属脊柱关节病范畴，甚至可伴有明显的全身症状及心脏受累等关节外表现。

反应性关节炎在临床上常被误诊为其他类型的关节炎而延误患者病情，往往经过长时间抗感染、抗炎止痛治疗无效，才考虑到本病。

因此诊断时需注意寻找前驱感染的相关证据，特别是泌尿生殖道感染、肠道感染等，同时具备典型脊柱关节病的临床表现。如关节痛多累及下肢大关节，且呈非对称性，还有些人出现结膜炎、肌腱炎、炎性下腰痛等表现，阳性家族史及 HLA-B27 阳性等。

但因各种症状常常不在同一时间出现，给诊断带来一定的困难。本病常发生于青年男性，实验室检查血沉、C反应蛋白、白细胞升高，HLA-B27 多为阳性，抗核抗体、类风湿因子多为阴性。

我们临床上对于反应性关节炎目前在临床的诊断标准如下：
（1）外周关节炎：下肢为主的非对称性寡关节炎。
（2）前驱感染的证据，如无前驱感染临床证据，须有感染的实验室证据。
（3）排除引起单关节炎的其他疾病。
（4） HLA-B27 阳性。其中值得注意的是，其关节外表现或典型的脊柱关节病临床表现不是 反应性关节炎确诊所必须。

治疗上，目前反应性关节炎尚无特异性或根治性方法，主要在于控制和缓解关节疼痛，防止关节破坏及保护关节功能，临床常应用非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶等，虽然有一定的疗效，但不良反应较多，且治疗时间长，患者依从性较差。

另外，对于不明原因的关节疼痛为是临床常见症状，其病种涉及内分泌科、骨科、风湿免疫科、皮肤科、消化内科等多学科，由于不同的患者基础疾病的不同，患者的伴随症状各异。

对于反应性关节炎而言，其临床表现具有多样性，且缺乏特异性根治方法，失治误治可致残，因此，早期识别尤为重要。

反应性关节炎需与多种风湿性疾病及细菌性关节炎相鉴别，还有痛风性关节炎这种疾病发病前多伴有高嘌呤饮食或药物及运动等诱因，尿酸水平多升高，反复发作可伴有全身多处的痛风石沉积；

细菌性关节炎常为单关节受累且局部炎症反应明显，关节液穿刺白细胞计数及培养具有诊断意义；

风湿热引起的关节炎发病前常有链球菌感染的相关临床表现，且以四肢大关节的游走性疼痛为主，伴有皮肤环形红斑，可有心瓣膜受累及 ASO明显升高。

银屑病关节炎多伴有特征性银屑病皮疹，关节炎亦可累及远端指间关节；您没有皮肤鳞屑，这种情况不做首先考虑。

强直性脊柱炎常伴有典型的炎性下腰痛，主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织及外周关节等，影像学检查晚期可呈现典型的“竹节状脊柱”等。您的症状不太符合该疾病的表现。

因此建议您考虑挂骨科或风湿免疫科门诊抽血查：血常规（复查）、血沉、C反应蛋白、HLA-B27、复查血尿酸检查（麻烦您把近期血尿酸的结果一会儿也发来）。

如果上述结果有阳性发现的话，可顺着检查结果进行下一步深入检查。如果暂时没有什么阳性发现，您可先在关节疼痛明显的时候口服非甾体类消炎镇痛药，比如塞来昔布或者依托考昔，疼痛时可口服上一片。

腰椎间盘突出很少导致单纯膝关节酸胀不适的。但您腰椎核磁共振检查报告上提示有椎管狭窄，就单纯腰椎而言，我认为这种情况也需要重视。您可把核磁共振检查的胶片拍照发来让我看看。拍照的时候把胶片对着白色的光，关掉手机的闪光灯，用高清的拍照模式，把胶片内容全部拍下来，以拍清楚照片上的字为宜。麻烦您在上传图片的时候，以原图的形式上传。

希望可以帮助到您。再次抱歉，让您久等了！谢谢您的耐心等待！

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您尿酸538 我首先考虑存在痛风性关节炎的可能相对较大啊。

痛风是由于嘌呤代谢紊乱,尿酸生成过多或排泄减少,造成的尿酸水平增高,尿酸盐结晶体内沉积所致的一组综合征,发病率有逐年递增的趋势,男性常见。痛风的临床表现分为无症状期、急性关节炎期、间歇期和慢性关节炎期等4 个阶段。

痛风一般可以分为：无症状期，急性期，间歇期和慢性期。如果能够确诊，则根据病史您目前的痛风属于急性发作期。情况不是特别严重，您不用担心，但是您需要特别注意以后的饮食。

过了急性期以后，您应以预防急性痛风性关节炎发作，保护肾脏，消除痛风石为目标。即需要进行抑制尿酸生成，同时要加速尿酸的排泄。因为对于有些痛风的患者，可能会存在着肾结石，或者肾功能不全，因此我建议您定期抽血进行肾功检查、血尿酸检查、肾脏B超检查和尿尿酸检查，明确有无肾功能受损，或者肾结石的情况。上述不同情况对于药物的选择有不同的对待。

在痛风间歇期，如果您的肾功能正常或者轻度损害，而尿酸检查排出量正常或者减少，那么可以考虑口服促尿酸排泄的药物，苯溴马隆，可以按每天50mg每，并且可以追加到100mg；需要注意的是，口服这种药物有可能会诱发过敏性皮炎、发热、胃肠道反应，甚至诱发痛风急性发作。如果这种药物对你来说效果不明显，那么需要停止口服。

如果检查发现您肾功能有中度以上损害者，或者合并尿酸排出过多、肾脏多发结石、或者大结石有梗阻症状或者比较明显的痛风石，您可考虑口服别嘌呤醇，这种药物不仅减少尿酸生成，还能增强促尿酸排泄物。可按照每日剂量为0.2到0.6克，分次口服。

您还需要注意一下几点：

1. 如果以后因为痛风的急性发作而诱发疼痛，您可继续口服塞来昔布，每次吃一粒，一天一次，口服3到5天。

2. 定期复查血尿酸，将尿酸需控制在300μmol/L（5.0mg/dl）以下；需要注意的是降尿酸治疗须终身维持。

3. 平时避免摄入高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、肉汤、干豌豆等）；每日饮水2000～3000ml；戒烟限酒（啤酒、白酒）；加强锻炼，控制体重；增加碱性食物（香蕉、西瓜、南瓜、黄瓜、草莓、苹果、菠菜、萝卜、四季豆、莲藕、海带）的摄取。

现在您膝关节若是痛风性关节炎的话，应该处于急性期。

您这种情况后期还需要注意膝关节周围以及其他关节周围是否存在痛风石的可能。

痛风石是痛风慢性期的特征性改变，是一种由尿酸钠晶体沉积引起的慢性异物性肉芽肿反应，通常在痛风首次发作后的3~8年内发生痛风石，不仅可以造成局部骨质缺损、关节畸形，还可能影响患者日常和工作效率。

痛风石在显微镜下表现为一种慢性肉芽肿性变化，其中心是一种晶体，周围围绕了单核和多核巨噬细胞，外层有致密的结缔组织，包括组成痛风石的蛋白质成分，与适应性免疫相关的蛋白质如免疫球蛋白和补体因子等等。痛风石，尿酸晶体的形成受尿酸盐溶解浓度的影响。

在下列情况下痛风时可以考虑进行手术来处理，比如痛风石发生破溃，并开始排除粉笔，灰样的物质，为防止继发感染，可以行痛风石切除。第二，痛风是突出于皮肤表面，影响美观。第三，引起患肢疼痛，肢体畸形及功能障碍，第四，压迫神经导致麻木或活动障碍等神经症状。第五，降低尿酸，控制痛风发作。

但是痛风时的治疗仅通过外科手术是不够的，围手术期的内科治疗也相当关键，手术前应通过饮食，控制药物治疗等多种手段将尿酸降至正常或接近正常水平，因为高尿酸血症患者的痛风是从半液体状态，在手术时难以彻底切除，导致手术失败，而尿酸正常的患者痛风是多呈固态，更有利于切除侧底。

另外，在手术过程中部分血尿酸晶体会发生溶解，被血液吸收，已导致术后早期痛风急性发作，在这术后出现的尿酸应激性增高也会影响术后的切口，愈合不利于早期的功能锻炼恢复正常的。

上面是关于痛风石的详细介绍。

您可给自己进行一个初步的检查，触摸自己的关节有没有明显的包块，如果有包块的话，可以先做一个x线片，来看一看是否有阳性的发现，然后根据具体的情况再决定是否有必要采取干预措施。

希望可以帮助到您，再次抱歉让您久等了，如果您还有什么问题，请您继续追问，谢谢理解与耐心等待！