2019年09月26日
第1次提问
性别女,年龄51岁,体检的时候发现血糖和尿糖高,血糖14.3,尿糖三个加号。 今天去当地医院复查,空腹血糖15.69,然后喝糖测胰岛功能,结果是这样的。 想咨询医生: 1.这种糖尿病是属于严重的吗? 2.我们需不需要住院治疗? 3.靠口服二氧双胍、运动和饮食调节,能不能恢复正常? 非常感谢医生您能百忙之中回复!

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2019年09月26日
您好,收到您的咨询,感谢您的信任。
您稍等,我仔细考虑您的病情后尽快给您回复,整理可能需要一点时间。
出条不必回复。保留您的提问机会。
1.您最近有口干,口渴,多饮,多尿病史吗?体重是否下降,多长时间下降了多少?夜尿几次?
2.家族中有糖尿病病史吗?
3.您身高多少?最近有感冒,劳累等应激情况吗?
4.除了糖尿病,有测血压吗?血压如何?有没有其他慢性病病史?
5.除了我上述问的症状,还有其他症状吗?比如视物不清,末梢疼痛等?
2019年09月26日
第2次提问
1.口干,口渴,多饮,多尿都没有,有时候喝水多了会有多尿。 2.家族没有糖尿病史。 3.身高165,最近没有感冒劳累等情况。 4.血压141/102。 5.看小字不清晰,远处的东西能看清,没有末梢疼痛,手有腱鞘炎疼痛。 补充:体检发现脂肪肝中度,甲状腺左侧,右侧多发结节(伴钙化),转氨酶偏52,甘油三脂2.72,低密度脂蛋白1.02,高密度脂蛋白3.66,血清总胆固醇5.65。
2019年09月26日
好的,收到您的补充材料。
1.关于诊断
根据您糖耐量实验目前糖尿病诊断明确。
糖尿病的诊断一般不难,空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升,和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。您此次糖耐量实验都超过了,所以诊断是明确的。
您的C肽释放曲线,空腹C肽值略高,高峰后移到180分钟,不到空腹值的5倍,说明胰岛的储备功能差,符合2型糖尿病的C肽释放曲线。
您糖化血红蛋白9.6%说明近2-3月血糖控制差,平均血糖水平较高。
另外您既往甲状腺结节,此次查促甲状腺激素略高,其他正常,考虑有亚临床甲减。
您测收缩压和舒张压都高,是否已合并有糖尿病大血管病变?一次血压检查不能做出诊断。
因此您目前诊断
2型糖尿病
亚临床甲减
高血压病?
2.关于治疗
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
所以糖尿病的治疗是一个综合治疗。包括饮食,运动,监测,药物和糖尿病教育。
饮食和运动很关键,您身高165,体重78公斤,需要通过控制饮食,运动将体重控制在理想范围内,血糖会好许多,但您初发糖尿病,就是发现糖尿病,尚未用药,还是建议您住院,全面评估后给于合适的药物治疗比较好,同时还可以做24小时动态血压监测,明确有无高血压,给于相应的干预治疗。同时做一些糖尿病慢性并发症的相关检查。全面评估比较好。
另外您甲状腺结节,亚临床甲减也需要进一步明确结节性质,如果是良性结节,无需治疗,定期复查即可,如果怀疑其他,可以做甲状腺细针穿刺明确结节性质给于治疗。目前您促甲状腺激素略高,可以暂时观察,定期复查。
希望我的答复能够帮助到您,祝您早日康复!


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