张磊

张磊 副主任医师

江苏省人民医院 神经科

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患者

2019-09-28 20:11:18

男性,27岁
本周三下午发热引起头疼,周四低烧但是头疼症状基本消失,周五被迫吸了一天二手烟,周五傍晚开始头疼,周五晚上服用了布洛芬后症状减轻,今天上午还不错,下午开始头疼、傍晚加剧,前额右上方为主要疼痛点,疼的厉害的时候可以摸到那儿有血管在跳,有呕吐感,0.5h前服用布洛芬,现在减缓。
既往:高中阶段(17岁左右时)第一次发作,头疼持续十几天。家人怀疑是因为一次呼吸道感染时连续输液20天(最大速度输液,并且没有好好休息)导致的。诊断为血管性偏头痛,脑部CT未见异常。
另外,平时休息不好或压力较大时,握拳用关节稍用力划过额头就会感到额头疼痛。

张磊

张磊

2019-09-28 20:18:16

您好,您的问题已经收到。编辑回复需要时间请您稍候。暂时不要追问。等我编辑好回复以后再补充。此条不占用您的追问次数。

张磊

张磊

2019-09-28 21:07:39

您好,收到您的提问以及相关的病史回顾了。

目前您这种情况需要考虑两种可能性。

第一种就是结合既往的病史,可能是一个血管性头痛的发作。一般血管性头痛多发生于青年人,在疲劳或者女性月经期间或者压力过大时会容易发作,表现为头部的血管样搏动性疼痛,持续数小时或者半天,睡眠或休息后能够好转。有时会伴有恶心呕吐,但是通常不伴有发热。

第二,所以您这次头痛的前半部有可疑的发热病史,这种情况下,首先要排除上呼吸道感染发烧,导致的继发性头痛的可能性。

第三个是要排除轻微的颅内感染,病毒性脑膜炎等感染性疾病的可能性。如果现在已经完全退烧,脖子没有僵硬抵抗,这是一种医学术语,通常需要医生体检,才能够排除。如果能够排除上述表现基本上颅内感染,也就是俗称的脑膜炎可能性不大。

因此需要您补充说明一下,以前有没有规律性的,类似于血管性头痛的病史,有没有家族病史?目前还有没有发烧?等等。我可以为您做出进一步的解答咨询,以及判断是否需要去医院做一个化验和体检。

以上是我的初步回复,请您根据我的回复做补充说明以后我进一步为你做解答,谢谢。

2次提问
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患者

2019-09-28 21:49:38

每次休息不够的时候和压力大的时候会有类似这次的偏头痛的症状,最近今天早晚有时还有轻微发热,37度5,白天头疼的时候没有发热。

张磊

张磊

2019-09-28 21:56:18

收到您的补充说明了,在这种情况下最好要去一下医院,请医生给你做一个血常规检查和病毒方面的检查,排除细菌或病毒感染造成的并发性头痛的可能。并且给予对症抗感染或抗病毒治疗。

医生在进行检查的时候,也请他查一下神经系统体征,彻底排除一下颅内感染,也就是俗称的脑膜炎症的可能,必要的话做一个头颅的核磁共振或者ct。

在经过上述急诊处理之后,如果还没有完全缓解的,可以到三级以上医院的神经内科或者头痛专病门诊进行诊疗,看一下是不是一个非典型性的血管性头痛,有没有伴随有焦虑或者抑郁的可能性,在全面诊断以后,医生会给出详尽的治疗方案和疗程。

以上是针对您追加提问的回答,谢谢。

您还有一次提问的机会,所以请您尽量根据我上面的要求全面的补充信息,同时把你想要的追问的问题都一次性的提出来,我会尽量给你详细的解答,谢谢。

希望我的咨询对您能有所帮助,如果对我的解答感到满意的话,也麻烦您点个好评。谢谢。