2019年09月27日
第1次提问
宝宝满月30天的时候,黄疸12.5,现在49天9.6,医生让吃益生菌,然后看消化科
第2次提问
就测了个黄疸值,没有做另外的检查
您好,我是李医生,感谢您的信任。您的资料我已经仔细看过,目前考虑新生儿高胆红素血症,宝宝家长不用太担心。下面还有一些问题需要补充一下,以方便进一步指导治疗:
1.宝宝是生后几天出现黄疸的?黄疸最高时数值是多少?
2.宝宝母亲是什么血型?父亲是什么血型?
3.宝宝是吃母乳还是配方奶喂养的?
4.宝宝大便是什么颜色的?黄色还是淡黄色,还是陶土色?每天都有大便吗?
5.家里有没有蚕豆病病史?
6.宝宝出生时头顶部有没有血肿?
7.宝宝是足月还是早产的(胎龄>=37周为足月出生)
8.宝宝有没有查过血常规,如果有,可以看一下报告吗?
9.宝宝目前一般情况怎么样?奶量,体温,精神状态好不好?
宝宝家长先不要急,因为您回复的次数有限,所以要把上面的问题一起回复了帮助判断黄疸的病因。
2019年09月27日
第3次提问
宝宝出生4天的时候最高值是13.5,母亲血型B父亲A,每天都有大便,黄色,家里没有蚕豆病史,出生时没有血肿一切正常,37周5天出生,纯母乳喂养,没有查血常规,精神状态好,纯母乳喂养不知道奶量
2019年09月27日
好的,感谢宝宝家长详细的补充。根据您补充的信息,分析及建议如下:
黄疸是新生儿期较常见的一种现象,根据黄疸出现和消退的时间以及上升的速度,分为新生儿生理性黄疸和新生儿病理性黄疸。生理性黄疸的特点为:1.一般情况良好;2.足月儿生后2_3天出现黄疸,4天左右达高峰,5_7天消退,最迟不超过2周;早产儿生后5_7天达高峰,最迟不超过4周消退干净;3.每日胆红素上升速度<5mg/dl。影响新生儿黄疸的高危因素包括溶血、窒息、缺氧、酸中毒、脓毒血症、高热、低体温、低蛋白血症、母乳性黄疸等。新生儿溶血病是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血,在已发现的人类26个血型系统中,以ABO 血型不合最为常见,其次为Rh 血型不合,MN 血型不合罕见。结合宝宝的情况,分析如下:
1.宝宝母为B型血,所以新生儿ABO 溶血引起的黄疸可能性基本可以排除,
2.宝宝目前已经49天,一般情况良好,大小便均正常,细菌感染引起的黄疸可以排除,
2.宝宝出生时没有头部血肿,所以出血引起的黄疸可以排除
3.宝宝大便颜色正常,黄色,考虑胆汁淤积引起的黄疸可能性不大
4.宝宝家里没有蚕豆病病史,考虑蚕豆病引起的黄疸可能性不大
5.宝宝目前49天,纯母乳喂养,生后4天黄疸值达高峰,目前黄疸值仍有9.6mg/dl,考虑母乳性黄疸的可能性较大,母乳性黄疸的特点是母乳喂养,宝宝一般情况良好,生长发育正常,停母乳48小时后黄疸消退明显,且黄疸消退时间久,一般要到生后2_3个月逐渐退干净,所以宝宝目前的黄疸重点考虑母乳引起的,建议如下:
2019年09月27日
1.停母乳喂养3天,三天后去同一家医院复测黄疸值,注意,母乳要停就全部停,挤出的母乳可以放在冰箱里保鲜,等三天后再吃
2.注意观察宝宝大便颜色有没有逐渐变淡,如果出现白陶土样大便,提示胆道不畅,则需要行消化系统彩超,肝功能,巨细胞病毒等进一步检查
3.可以给宝宝适当晒晒太阳,注意避免阳光直射眼睛,阳光也有轻微的退黄疸作用
4.如果停停母乳黄疸没有明显下降,则可以排除母乳性黄疸,则需要去医院查血常规,肝功能和巨细胞病毒;如果停母乳三天后宝宝黄疸值明显下降,则可以明确为母乳性黄疸,母乳可以继续吃,动态观察黄疸值就好。目前先停三天母乳再测黄疸值,母乳性的可能性较大。宝宝家长不用太担心。

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d***r
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简***侠
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