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2019年09月27日
第1次提问
男,22岁,最近有几次是吃完晚餐后有低血糖的症状,网上查了是反应性低血糖,我的外婆患有糖尿病,有可能是糖尿病吗?
2019年09月27日
患者您好,感谢您的信任与等候。您的病史我已知悉。
1.您体重是否超重或肥胖?平时饮食是否喜欢面食、粥类、甜食、碳酸饮料等?
2.您外婆有糖尿病,还是有家族史。如果您最近频繁出现餐后低血糖,建议去医院完善口服葡糖糖耐量试验(延长至4-5小时)。因为确实有部分患者因为餐后或者下一餐前频发低血糖就诊,结果一查是糖尿病或者糖尿病前期。
3.对于此类患者,一般建议减少碳水化合物摄入,多吃蔬菜和蛋白质,或者采用分餐制,可以减少一次进食大量碳水化合物对胰腺的刺激,减少低血糖的发生。也可以加用阿卡波糖治疗。
4.您需要先明确是否有真正的低血糖发作。
2019年09月27日
第2次提问
这3次低血糖都是晚餐,且当餐没有吃主食没有喝饮料,只喝了茶水,都是吃得肉,请问和这个可能有关系吗?
1.您发作时测的血糖多少?≤2.8mmol/L吗?还是在3.5左右?
2.您晚餐没有吃主食、只吃肉,是否饮酒?
3.正常人即使禁食2-3天,也不会出现低血糖,您低血糖跟没有吃主食没有关系。如果您确实发作低血糖,需要先完善延长的口服葡糖糖耐量试验。
2019年09月27日
第3次提问
没有测过血糖,第一次发作有饮酒
1.您没有测过血糖,不能断定是低血糖发作。有些人有低血糖症状,可能只是血糖波动太大导致的。
2.建议您去医院做口服葡糖糖耐量试验(延长至4-5小时),明确是否有糖尿病前期或糖尿病,以及有无胰岛素不适当分泌或分泌高峰延迟。
3.建议您备一台血糖仪,一旦有低血糖感觉,及时测指尖血糖,看看到底有没有低血糖。

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5、其他:31岁时体检出糖尿病,目前在遵医嘱服用二甲双胍、糖适平
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