郝建兵

郝建兵 主治医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 肾脏内科

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患者

2018-09-08 17:51:38

你好我这是继续提问,今天做了尿检,还有一个细菌培养的什么,明天出结果。我我化验结果上传下,帮忙看下。是怎么回事。周一才能转院,现在又发烧38.8度。

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郝建兵

郝建兵

2018-09-08 18:00:35

不好意思,我的手机快没有电了,我现在在外面,我稍晚点回复你,请你见谅,你不用回复我,因为提问有次数限制,等我冲上电,就马上帮你看化验单。

郝建兵

郝建兵

2018-09-08 18:45:06

你好,第一,你的尿常规没有问题,尤其是提示感染的白细胞都属于正常,没有问题,而且你没有尿频尿急尿痛等尿路感染的临床表现因此你的发热不是泌尿系感染引起的。
第二,你的血常规,凝血像,生化系列是9月3日的,今天没有复查,根据血常规结果和你现在明显发热,也没有用特殊药物,还是考虑感染性发热,至于是什么部位的感染呢,目前虽然不明确,但是不管怎样你现在肾脏没有继续出血的迹象,生命体征平稳,应该先给予抗炎退热治疗,你前几天已经使用了青霉素类药物,现在看来无效,应该换用头孢类抗生素,比如三代头孢,同时使用退热药物,注意补充水分,防止发热出汗导致脱水。

郝建兵

郝建兵

2018-09-08 18:46:23

对了你的肾脏外伤具体是什么导致的,方便说吗

2次提问
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患者

2018-09-09 04:22:47

我感觉我没受过外伤,就三个月前,洗澡,仰面摔了一跤。腰早都不舒服,一直贴膏药,住院前期,我去按摩拔罐,之后身体不舒服,低烧37度,腰不舒服,做个B超,显示包块占位,又做cT,还有点占位,紧跟着住院,做加强CT。刚又高烧39度5.体温越来越高,越治疗越高,我打算天亮办转院手续。肿瘤会高烧吗?

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郝建兵

郝建兵

2018-09-09 06:55:50

你是摔了一跤之后出现的,前后有三个月了,摔跤是诱发肾脏出血的原因,可能没摔跤前就存在问题,只不过没有症状,常见的导致肾脏出血的疾病比如肾脏错构瘤(良性肿瘤,与先天发育有关),肾脏血管病变(动脉炎,血管先天畸形),肾结核等,由于地方医院检测手段有限,许多化验没法做,因此建议你转至大一点医院,明确诊断,进一步检查,对于发热我们一般分为感染性和非感染性,有时候二者会混合在一起,但不管怎样,对于高热,一方面提高抗生素级别,使用能够覆盖细菌比较广的抗生素,因为大部分情况我们并不清楚是什么细菌感染,另一方面检查排除非感染性发热,比如还要抗核抗体系列排除结缔组织疾病,这是临床是尤其是女性最多见的原因,化验降钙素原,一般感染性发热才会升高。
至于你的疑虑是不是肿瘤导致的高热,我认为不是,肿瘤不会引起高热的,反而是你目前的血肿非常有可能继发细菌感染,导致高热,而且已经没有出血的情况下使用消炎药后,由于缺乏血液循环,血液中的抗生素很难到达血肿部位,从而导致抗生素无效,如果是这种情况就需要穿刺引流了基础上配合抗炎才会有效。
你现在虽然是肾脏出血,但可能需要多个科室会诊明确诊断,建议转诊综合治疗。
你现在先不要胡思乱想了,人发热的时候就会很焦虑,目前先退热,配合温水擦身体,不要用酒精。大部分病没有很严重,都是自己吓唬自己,心态很重要,退一万步来讲即使是肿瘤,你也属于早期发现,而且肾脏的肿瘤一般手术后都挺好,没有问题。因此对于你目前情况,退热,转院,明确诊断,综合治疗。

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患者

2018-09-09 13:37:59

今天刚办完出院手续,明天早上来开转院证明,到新医院了,到时候什么的结果,我都会跟你沟通,我现在能不能先买点头孢吃着,另外饮食上有啥?住院第一天我血糖是10.4,9月3号血糖5.6。血糖怎么会突然高那多?跟肾脏是不是有关系呀。

郝建兵

郝建兵

2018-09-09 14:56:34

第一,血糖偏高和肾脏关系不大,血糖结果分为空腹血糖和随机血糖,空腹血糖一般不超过6.1,空腹是指晨起没有吃饭的时候采血,随机血糖不超过11.1,随机是指到了医院不管吃没吃饭紧急检的血糖,所以血糖是否异常要看采血的时间。你到了新医院还会再检查的,到时候看看是否高。有的时候发热应激状态下也会偏高的。
第二,先不要随便吃药了,等他们化验结果出来可能需要静脉使用抗生素,你要告诉他们你曾经用过哪些药,可以避免重复使用无效的药物。
第三,饮食方面,你的肾脏功能没有问题,所以不做严格限制,不过要清淡一些,多吃新鲜蔬菜水果,有助于补充维生素,提高免疫力,优质蛋白为主比如鸡蛋,牛奶,鱼肉等。稍多喝点水有助于调节体温,血糖如果复查不高,那就不用限制甜食了。
保持好的心态,就能战胜一切疾病,祝愿你早日恢复健康,有问题咱们在沟通。