患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年10月09日
第1次提问
36岁 男 最近去皮肤科检查患有龟头炎 去年体检血液指标有四项异常:中性粒细胞百分比降低 平均血小板体积降低 中性粒细胞绝对值降低 平均红细胞血红蛋白浓度升高
2019年10月09日
你好!你的介绍看到了,你最近是否检查了血常规,是否还有这些指标的异常?去年体检时有没有发热、咽痛、咳嗽咯痰?有没有腹痛腹泻?目前有否不适症状?请把去年的血常规和近期的血常规化验单传上来我看看
2019年10月09日
第2次提问
近期没有体检 我的血常规指标异常去年 前年 都有 体检时没有发热等症状 我在大概十年前有过一次高危 这个炎症就是那次出现的 以后一直没有处理过 中间看有过一段时间出现晚上睡觉易出汗 下体有异味 偶尔头疼的症状 附件是去年年底的体检血常规的结果

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2019年10月09日
好的,你的情况我大概清楚了,十年前高危接触史后出现龟头炎,未规律诊治。体检发现血常规异常2年。无发热、咳嗽咳痰,无慢性腹痛、腹泻,无明显不适症状。血常规显示,中性粒细胞比例减低,淋巴细胞比例偏高,红细胞和血小板基本正常。
从有限的临床资料看需要考虑几方面问题:
1. 慢性病毒感染 慢性病毒感染期间,淋巴细胞比例会轻度升高,中性粒细胞比例减低。患者可以有轻度的乏力,或没有明显的症状。有些人会有淋巴结肿大,低热等。你有高危性接触史,不能除外病毒感染。建议查血清EB病毒和巨细胞病毒核酸和抗体,HIV病毒,乙肝和丙肝核酸,梅毒等。
2. 自身免疫病 自身免疫病的患者体内淋巴细胞功能异常,产生针对自身组织细胞的抗体并破坏自身的组织,引起一系列临床症状如发热,口干眼干,关节痛,反复溃疡,脱发,皮疹等。血常规可以有淋巴细胞比例升高和中性粒细胞比例减低,血清自身抗体可呈阳性。
3. 甲状腺疾病 如桥本氏病以及甲亢等,本质也是免系统功能异常性疾病。患者可以表现为低热,盗汗,体重下降,乏力,手抖等。甲状腺功能和抗体检测异常。
4. 血液系统疾病 如淋巴增殖性疾病,骨髓增生异常综合征等,可以有淋巴细胞比例升高,白细胞减低或升高,多同时合并贫血或血小板减少。你只是中性粒细胞比例轻度减低,无贫血和血小板异常,无临床症状暂不考虑血液系统疾病。
5. 检测误差 有些体检机构的检测仪器未进行正常维护和检测值的校对,有可能发生检测结果不准确的情况。
综上所述,现有临床资料过于简单,并且检查结果为去年的结果,不能真实反映目前的情况。建议到三级医院就诊复查血常规并进行病毒和梅毒检测。如血常规仍存在异常,病毒检测阴性,建议查血清自身抗体和体液免疫,甲状腺功能和抗体等。如这些检查结果正常,需到血液科就诊进行进一步检查。血常规中的血小板体积以及平均红细胞血红蛋白浓度这2个指标轻度异常没有临床意义。单独这两个指标异常,而无红细胞和血小板数量以及其它指标的异常不能说明任何问题。
2019年10月09日
第3次提问
第一项 这些检查都是必需的吗? 我需要到医院哪个科室挂号检查呢?
2019年10月09日
按照我前面提供的步骤逐一进行检查,如果检查过程中明确了诊断,后续检查可以不做。首先你需要复查血常规并进行EB、乙肝、丙肝、艾滋病毒和梅毒排查。可先到医院感染科就诊,如果病毒检测均阴性,血常规仍有淋巴细胞比例升高可到血液科就诊进行血液、免疫系统、甲状腺功能检查。
祝一切顺利!

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以下内容来自丁香医生 App

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d***9

医生您好,我今年45岁,女。
日常饮食不喜吃肉,喜欢清淡,平时月经量较大。最近症状:乏力,轻微头晕,容易困倦,无精神。以下是去年年底和前几天的检验结果。当地医院明确为缺铁性贫血,曾经口服过菲普利 蛋白琥珀酸铁口服溶液和速力菲 琥珀酸亚铁片各一个月。麻烦医生帮我诊断并线上开药。
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s***i
吴主任好,我目前就职丁香园,看到您参与多发性骨髓瘤编委,问诊回答非常细心全面专业,向您请教我父亲的疾病诊断和后续处理建议:年轻时有腰椎间盘突出症,近两年疼痛频繁,使用针灸中药等方式有缓解,近期有一些特殊症状,目前在安徽省立医院就医
3.10 日:有低烧一般出现在下午黄昏时刻,体温37.2
3.20 日:持续低近 2周晚上没胃口吃饭,以为是感冒咳嗽去社区拿了消炎药缓解,没有在发烧
3.25 日左右:腰背疼痛以为是肺部去医院做了肺CT检查无异样
3.26 日:夜间疼痛加剧表现为活动身体会感到疼痛,平躺不痛不动不痛;
3.28 日:县医院检查【溶骨性骨质破坏】,当天就近转去安徽省立,次日做骨肿瘤相关的检查项目
4.12:骨穿病理结果出来后,血液科做了一些检查,主要是多发性骨髓瘤的相关指标。

附上报告
1.腰椎穿刺的报告:图1/2
2.腰椎穿刺报告后又转血液科就诊,图3-9是血液检查的结果
3.fish检查基因缺失检查都阴性

想跟您进一步咨询下:
1. 是否确定是恶性肿瘤? 我不确定是否可能会是脊柱结核
2.目前诊断是骨头问题,还是血液问题呢,应该选择哪个科室就医
3.您的专业治疗建议
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d***2
您好,我爸爸今天57岁,上周五无意间发现左侧脖子上有凸起,摸着可滑动,不痛不痒,去我们本地医院做彩超结果是左侧锁骨上窝淋巴结肿大,换了两家医院咨询,说的也不一样,请问这样严重吗?还应该做什么检查?
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d***r
吴医生您好!
宝宝10月3日出生现在两个月27天。目前身上无明显针状出血点,无青紫现象。(太小抱在手上,也碰不到),指尖采血无流血不止现象,无发热咳嗽,吃奶状况良好。晚上睡眠较好,白天容易惊醒,皮肤,耳朵等皱褶处长了湿疹,右耳淋巴发炎起了一个小包,家中无宠物无遗传疾病。
一出生就打了乙肝和卡介疫苗,当天因新生儿肺炎入院,入院后10月4号做了血常规,11月4号体检做了血常规。之后11月25号打了进口的13价肺炎疫苗,12月13号打了进口五联疫苗,19号体检血常规血小板77,21号复查血小板349。白细胞****。
(19号血常规是在儿童医院检查的,其它三次血常规都在妇幼保健院儿科检查的)
请问这几次血常规检查的血小板和白细胞的变化是否正常?是否因疫苗引起的血小板和白细胞的变化? 如果是疫苗引起的变化是否需可以再打疫苗?疫苗引起的这些变化是否要治疗?如果不治疗,是否需要复查?如果复查多久复查?或什么情况下再复查?
宝宝现在还小,不知道血常规的频繁检查对孩子和检查结果会不会有影响?另外除了血常规和骨穿刺是否有其他对孩子没有影响的检查可以相对确定?
谢谢
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老***青
吴医生,您好!我叫何培德,男,73岁,住海淀区西三旗永泰西里。上个月我到北大医院体检中心体检,结果血检部分多为异常,共19项异常。特别突出的是白细胞、红细胞数减少。本想到医院就诊,但上周患了感冒,打喷嚏,流清鼻涕,反反复复,至今一直没有完全治愈。我想咨询吴医生,白细胞减少是怎么回事?该如何治疗?需服些什么药?平时生活中有哪些需要注意?我把体检结果发送过来(异常部分)。请吴医生给予指导。另外我也想问一下,我年年体检,血检都比较好,怎么突然会出现这么多异常?我从5月份起开始服米氮平片,每天1/3片,会不会有关系(因睡眠不好长期服用舒乐安定,5月起改服米氮平片)?给您添麻烦了!