您好。
听到您父亲的心里得到了有效的控制,已经维持在每分钟70多次,我非常的高兴。
根据您目前所提到的血压明显的升高,并且伴有喘气症状发作,吗啡使用之后效果缓解,胸腔积液,对这些信息进行综合的考虑,需要怀疑是心力衰竭合并肺部感染所导致的。
【如何缓解心力衰竭】
吗啡是缓解急性心力衰竭的特效药物,往往效果非常好,主要通过镇静、缓解肺水肿等药理学作用改善患者的症状,一般使用之后立竿见影。
吗啡这个药物具有依赖性和成瘾性,所以这个药不能经常使用,如何改善目前的心力衰竭情况,强心、利尿、扩管是经典处理措施,但是由于强心的药物具有减慢心率可能性,加重您父亲二度一型房室传导阻滞的可能,这个药不在考虑使用范围之内。
人体血液循环犹如一个水池,心脏这个泵把水池中的血液泵往全身各个器官和血管,待循环流通后,全身血液会再次汇聚于这个池子当中,当心脏泵衰竭的时候,池子中的水会越来越多,就会溢出去,表现为各种积液,我们经常会看到患者双下肢积液、腹腔积液、胸腔积液、心包积液、胃肠道淤血等各种现象,既然泵发生衰竭,我们需要减轻这个水池中的液体,降低心脏泵的负担,这就是使用扩张血管药物(减少回到心脏血液),使用利尿剂(增加排出量)的意义所在。
利尿药物:目前建议使用静脉针剂干预,可以减轻心脏的容量负荷,主要药物是呋塞米。呋塞米除了能够减轻心脏的负担,同时也可以降低患者的血压,还可以减少胸腔积液。这个药物使用的时候,需要监测患者血钾,因为利尿药物的副作用是导致血钾减少。
扩管药物:经典的扩管药物是硝酸甘油,这个药物在使用的时候,除了能够减轻回到心脏的血液容量,同时也可以降低您父亲的血压。给药途径是通过持续性的静脉泵入,来发挥药物的作用,一般从小剂量开始,根据病人症状缓解的情况和血压的情况,调整药物泵入的剂量,这个药物常见不良反应是头痛,如果出现这个症状,停用之后就可以缓解。
【关于控制肺部感染】
根据您在病史信息中的描述,目前存在胸腔积液,但肺部听诊情况还好,这种情况需要结合患者的血常规予以判断是否存在肺部的感染,因为肺部感染往往是导致心力衰竭发生的诱发因素,积极的控制感染,也是辅助改善心理衰竭的关键措施。
此外,患者不要完全平躺入睡,建议高枕卧位,平时要控制饮水量,不要一口气喝太多的水,而是采取分次和少量饮用,主要目的是减少对心脏的负担,这些生活中的辅助措施,同样也可以进一步的改善患者的症状。