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谢谢了

2018年09月07日
第1次提问
李医生你好,我的一个朋友她今年41岁,这边医生说她是甲减,叫她吃优甲乐每天吃一个,不能吃海鲜和海带,她目前症状是眼睛有时候发痒,人总是感觉没有力气,下面是她的片子,麻烦你给她看一下,她的甲减高了多少

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2018年09月07日
首先感谢您的信任!请您不要着急,打字比较慢,我尽快回答您的问题!
我看了您的甲功单子,现在可以诊断亚临床甲减,可以说是甲减前期。我认为您现在没必要吃药。但建议您查一下:甲功五项里的后两项:TPOAb(过氧化物酶抗体) TgAb(甲状腺球蛋白抗体)您现在不到吃药的时候。您说的身体乏力和眼睛发痒应该和甲状腺关系不是很大。
下面我给您解释一下亚临床甲减及这么处理的理由。
2018年09月07日
第2次提问
好的,她说有事走路走快了心跳很快
首先说一下什么是亚临床甲减
亚临床甲减是指甲状腺激素本身没有发生变化但是上位垂体分泌的促甲状腺激素升高,这个往往说明患者有发生甲减的倾向。根据调查:约有5%的女性和3%的男性伴有亚临床甲状腺功能减退症,其中约33%-55%的患者会在10-20年内进展为临床甲减。

病因
亚临床甲减的病因可由慢性自身免疫性甲状腺炎、产后甲状腺炎、碘缺乏或过剩、甲状腺手术、 I-131 暴露、外放射、浸润性疾病、长期服用某些药物而导致,其中最常见的病因是桥本甲状腺炎。

危害
亚临床甲减可以看成是轻度的甲减,可有轻微的类似甲减症状和负面影响。治疗亚临床甲减可以避免患者进展为临床甲减,避免血脂异常;动脉粥样硬化;情绪低落、记忆力减退和体重增加等风险。某些患者可能会造成排卵功能障碍和不育症。

治疗药物选择:

亚临床甲减治疗与甲减治疗相同。可以采用食疗(含碘食物),对于某些由于碘缺乏引起的亚临床甲减,补充制造甲状腺激素的原料——碘来治疗。但是对TPOAB水平高的患者慎用,过高的碘摄入,会引发甲状腺炎,加重甲减程度。也可采用口服甲状腺激素(药物)替代治疗。


2018年09月07日
第3次提问
李医生,那她现在怎么处理呢,她还要卵巢萎缩
亚临床甲减那么多不好的影响为什么没给您用药呢?首先您的亚临床甲减非常轻,一般临床TSH不超过10的没有症状的患者不用给药。还有就是您没做两个抗体,没明确病因不好随便给药。
为什么让您查两个抗体呢?
亚临床甲减的病因其中最常见的病因是桥本甲状腺炎,而诊断桥本甲状腺炎现在临床比较依赖两个抗体指标,尤其是TPOAb(过氧化物酶抗体)的指标,这个指标对诊断桥本病有很好的参考价值。

您说走快了心跳厉害,其实每个人都会有,现在看您的甲功和您说的这个症状关系也不大。很多运动员或身体素质好的人即使大运动量心跳也不是很快,这是为什么呢?这是因为长期锻炼会改善提升人的心肺功能。心肺功能好的人自然运动后也不会感到心跳快!因此建议您平时注意多活动,可以每天晚饭后去外面快步走半小时,估计半个月后这个表现就会好转!

总的说您身上的问题都不是大问题,您的亚临床甲减问题也不是很大,建议3-6个月后再复查一次甲功看看情况。同时建议您注意增加户外运动提高身体素质,这样您会感到对生活充满了信心,相关症状也会缓解。
希望您早日康复!
您的五星好评是对本人最大的支持!
谢谢!
2018年09月07日
甲减的患者确实容易引起月经异常,但是一般是月经周期延长,月经量增多,您现在已经没有月经,因此我觉得现在您妇科的问题与甲状腺关系不是很大,建议您到妇产科好好查一下是否有妇科本身的问题!
至于怎么处理,
1 建议您适当补碘,但是不要补碘太多,因为加入您的两个抗体指标高,高碘会加重抗体升高,因此建议您正常饮食基础上可以每周吃一到两次海产品,如海鱼、海贝类、海虾等食物,虾皮也可以,但是不推荐海带紫菜一类食物,因为含碘太高,容易补过量。
2 建议您加强监测甲功,毕竟亚临床甲减是真正甲减的预备军,因此要加强监测,以便发现问题及时处理。建议3-6个月复查甲功三项一次
再次感谢你对我的信任和肯定,能够真正解决你的问题,我也很开心!让问诊咨询变得简单可信赖,是丁香医生一直在倡导的理念。如果觉得对你有所帮助,可以把我推荐给你身边的人,让更多人享受到靠谱的医疗健康服务!

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毛***V
李医生你好,这是我妈的检查结果,之前一直是一天四分之一赛治。接下来怎么办
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夏***伟
请看一下,需要吃药还是怎么治疗请问
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章***~
元月8号体检T3T4正常,THS 11.74
元月22号开始吃优甲乐,每天一片
二月22日抽血,FT3FT4正常,THS0.887
请问我现在优甲乐要不要减量?
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M***I
李医生您好,我爷爷大概20天以前,右脚走路疼痛,脚面轻微肿胀,大概一周之前确诊是因为痛风引起的,尿酸化验值是470。回家之后这一周一周居家休息,没有下楼。口服非布司他片每天一片40mg剂量的。三天前开始又服用秋水仙碱片早晚各一粒,现在不动的情况下脚不疼,走路的话会有轻微疼痛,也有所缓解。现在就是脚面肿胀没有完全消除,今天观察肿胀部位上移到脚踝处。想问一下这个肿胀怎么样可以消除,现在服药一周的时间了,老人也一直不敢下楼溜达,心里比较着急,麻烦您帮忙看看有什么办法。第三张是正常的左脚照片,供您参考。




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d***e
你好大夫,这是最近复查情况。