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非常好的医生,感谢医生的解答

2018年09月06日
第1次提问
医生您好,17年二月宫角妊娠,行吸宫术。既往月经规则,七月激素六项,甲工五项检查无异样,现未避孕一年未孕,之前有监测排卵,有优势卵泡。请问医生我现在是应该怎样进一步治疗呢?是宫腹腔镜手术还是介入治疗呢?两者有什么区别?感谢医生回答

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2018年09月06日
谢谢信任。

从您输卵管造影的结果来看,一侧输卵管近端阻塞,一侧输卵管通而不畅,目前考虑有以下三种选择,第一考虑直接做试管婴儿助孕,第二考虑腹腔镜手术,第三可以考虑做介入再通。腹腔镜手术的目的是进一步明确输卵管是否堵塞以及阻塞的具体位置,如果是输卵管远端阻塞,或者存在盆腔黏连,子宫内膜异位症等情况,手术当中可以一并处理,但对于输卵管近端堵塞,腹腔镜检查无能为力。至于介入手术,主要是看有没有通过输卵管导丝再通近端堵塞的输卵管,但没有办法明确盆腔及输卵管远端的情况,对子宫内膜异位症的诊断等也没有明显的帮助。目前来说,输卵管介入治疗并不是一线治疗方案。因此针对您的情况更多,我会建议你直接进行试管婴儿或者考虑腹腔镜下手术。这种方式具体如何选择?具体还要结合您爱人的精液是否正常,您的卵巢功能是否正常?是否很急迫的想尽快怀孕。如果很想尽快怀孕,或者是男方的精液提示有异常,或者卵巢功能,也一般还是尽快选择试管婴儿为宜,如果男方精液正常,卵巢功能也正常,自己又不太愿意接受试管婴儿助孕的话,可以考虑尝试腹腔镜检查。
2018年09月06日
第2次提问
非常感谢您详细的解答。卵巢功能没有查过,但之前一直检测到有优势卵泡,宫腔镜和介入针对了不同的病症,可不可以两个治疗方案都做呢?请问医生,我做宫腔镜后受孕会增加到多少呢?试管成功的几率高还是宫腔镜的成功几率高呢?再次感谢医生详细的解答

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从B超检查和性激素的结果来看,卵巢功能和卵泡发育是正常。
当前您这个年龄段,做试管一个周期的成功率在50-60%左右,费用在30000左右。
上面提到的是腹腔镜,也可以腹腔镜同时做宫腔镜(部分医院有条件在宫腔镜下作输卵管插管再通。但不建议腹腔镜和介入同时做,毕竟费用和损伤都较大),如果手术可以成功复通输卵管的话,术后一年内自然怀孕的几率在30-50%左右。
2018年09月06日
第3次提问
非常感谢您的耐心解答,帮到了我很多。您提到的宫腔镜下的输卵管插管再通是叫做宫腹腔镜吗?做这样的手术费用大概在所少呢?
宫腔镜下插管再通属于宫腔镜下的介入手术(不同于X线下的造影),腹腔镜是要在肚皮上打孔后放入腹腔镜设备进行检查的。腹腔镜是为了明确输卵管远端机盆腹腔是否正常。手术等我费用,目前在广州的正规公立医院费用约20000,需要住院在全麻下手术,住院时间3-7天不等。

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d***r
症状及患病时长:
有一次流产史(孕6周无胎心自然流产不全后清宫,但是以为疫情原因,并未做过多检查)
2024年3月28 孕4W+3 HCG 661 ,
2024年3月30 孕4W+5 HCG1220 孕酮 16.5,雌二醇613。
2024年4月12 孕6W+4 HCG12564,孕酮8,雌二醇121。 进行B超,宫内活胎,胎芽 4mm,胎心率88次/分,孕囊周边有 3mm 液暗带,左侧子宫动脉RI 0.80
2024.4.16 孕7周b超,b超结果胎心率84/分,胎芽 4mm。 另外进行免疫检查结果已经出来显示抗心磷脂抗体阳性,蛋白S活性测定 50


就医及用药情况:

2024年4月12开始
地屈孕酮片 口服 10mg,8小时一次
孕康口服液 三支一天
黄体酮注射液 肌肉注射 40mg一天
依诺肝素钠注射液 4000AxalU一支一天

需要解答的问题:
是否有必要住院保胎?
是否需要修改用药方案?(例如添加免疫系统类和补充雌二醇、HCG的药)
如保胎可能性小,是不做措施,顺其自然等着自然流产?还是提早干预进行药流(担心周数大,后续需要人流)
是否孕妈还需要做其他的检查?
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d***3
症状及患病时长:试管移植后

就医及用药情况:雪诺酮

需要解答的问题:医生 你好 我4月2号移植后,4月11号有点轻微出血,当时下午六点左右挂急诊验hcg545、4月13号我自己去复查hcg1082、孕酮只有7.6,然后我移植后一直塞雪诺酮、一天一颗地屈孕酮片,请问下低孕酮到底有没有影响!
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d***9
症状及患病时长:
我太太怀孕9周胎停了,昨天刚做的人流手术
就医及用药情况:叶酸代谢tt型 ,吃的一直都是400活性➕400普通的
需要解答的问题:如果想继续要孩子,现在再吃应该吃多大的叶酸?
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d***9
症状及患病时长:
我和我媳妇结婚2年半了一直没有孩子,在我们当地做了检查说的卵巢功能很差卵泡只有四个只能做试管而且试管成功率很低这个直接影响到了我们的生活医生,
就医及用药情况:

需要解答的问题:
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d***q
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:
是不是没有生育能力了