2018年09月04日
第1次提问
你好,彭医生,我目前产后八个月复查促甲状腺激素偏高,目前还在哺乳期,会影响喂奶吗?目前我小孩是朗格罕斯组织细胞增生症,正在治疗中,打西艾克化疗,会对她有影响吗?治疗史:我之前怀孕的时候也是促甲状腺激素偏高,吃过优甲乐,每天半片,之后复查正常就停药了,停药一个月后复查正常。

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2018年09月04日
你好,感谢你的信任和提问!
由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,而且也无法保证连续回复,但空闲时会尽快回复,请你理解。

仔细看过你的描述和检查结果,目前你处于产后并且正在哺乳期间,目前诊断亚临床甲状腺功能减退症是明确的,病因考虑为孕期甲减在产后停药后甲减复发或者产后甲状腺炎所引发。
建议你完成甲状腺相关抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)检查来进一步鉴别甲减的病因。

根据指南和相关文献,你目前这种状态需要补充优甲乐治疗以改善你自己的精神状态和身体健康,建议每天早上早餐前半小时到一小时口服25微克(半片),服药后4-6周复查甲状腺功能(游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及促甲状腺激素(TSH))再调整剂量。

下面是优甲乐正确的服用方法,你可以参考一下:
可以放在早上空腹服用,服用后半小时吃早饭,如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时,如果服用其他含钙含铁等药的话,需要间隔四个小时。
也可以放在睡觉时服用,但服药前两小时不能吃东西,可以喝水,以保证空腹,服药后半小时可以吃点东西。

关于你哺乳期服优甲乐是否会对你宝宝产生影响的问题,这个你可以放心,虽然甲状腺激素可以少量进入到乳汁中,但有研究表明正常母乳喂养或人工喂养时都不会影响婴儿的甲状腺功能。因此,你服药不会对你宝宝产生影响,请不要过于担心。

最后,希望我的回复能帮到你,祝你和你家宝宝早日康复!
2018年09月05日
第2次提问
你好,彭医生,那我服药之后需要间隔时间把奶挤掉再去喂奶吗?我这个需要终生服药吗?这些是我孕期所有的检查资料,我按时间顺序排列的,最后一张是最近复查的结果。麻烦您帮我看看。

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2018年09月05日
那我服药之后需要间隔时间把奶挤掉再去喂奶吗?
你好,由于你补充的优甲乐剂量并不大,建议喂奶后服药,那下次喂奶就不需要特殊处理的。

我这个需要终生服药吗?
从你提交的之前甲状腺抗体结果来看,目前还是诊断桥本甲状腺炎合并亚甲减,需要补充甲状腺激素治疗,至于是否需要终身服药,由于你还处在产后一年甲状腺免疫不稳定阶段,暂时还不能完全确定,待宝宝一岁以后重新评估甲状腺功能包括游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及促甲状腺激素(TSH)及甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)再看。
其实你换个角度想可能就不会这么在意是不是终身服药这个说法了,当甲减找到合适的优甲乐剂量维持就当坚持每天吃个水果或者维生素补充片让自己身体更健康,然后每半年至一年复查就可以的。这样是不是就没那么在意是不是终身服药了呢?

最后祝你和宝宝健康快乐!

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