罗松涛

罗松涛 副主任医师

西南医科大学附属中医医院 泌尿外科

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患者

2019-09-26 09:43:53

孩子2岁9个月,昨天早上突然发现睾丸肿大,左侧特别明显,昨天晚上变小了一些,今天早上左侧肿的特别明显,用手机手电在下方照射感觉是透光的。早上去医院检查,做了B超说是鞘膜积液,要做手术。之前并没有发现孩子睾丸肿涨过,只是偶尔发现两侧睾丸大小不一样,也没太在意。想请问一下大夫睾丸鞘膜积液靠b超是能完全确诊的吗?会不会有误诊的情况?另外就是只能通过手术治疗吗?有没有保守治疗的手段?谢谢您!

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罗松涛

罗松涛

2019-09-26 13:19:49

您好,感谢您的信任,非常抱歉让您久等了!
一,先了解一下鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。本病可发生于任何年龄。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时,液体的分泌与吸收失去平衡,形成鞘膜积液。鞘膜内如长期积液、内压增高,可影响睾丸的血运和温度调节,引起患侧睾丸萎缩。根据鞘状突闭合的位置不同,可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)、交通性鞘膜积液等五种类型。
二,诊断依据
根据阴囊内有囊性肿块,B超检查呈液性暗区,鞘膜腔内可穿刺抽出蛋黄色清亮液体可诊断。
一般不会误诊。
三,是否手术一般根据积液多少,年龄决定
1~2岁之内婴儿,鞘膜积液有自愈可能。1~2岁后,自愈机率下降。
故原则上,只要诊断明确,年龄>1~2岁的鞘膜积液患儿均可行鞘状突高位结扎+鞘膜囊开窗引流术。若年龄≤2岁,但局部张力高的鞘膜积液患儿,仍可考虑手术治疗。 您可以把B超传上来吗?
四,积液少,可以试试热敷等,但是效果不理想!

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患者

2019-09-27 07:35:08

谢谢您,超声我们去的这家医院只有报告单没有图😂昨天观察了下,孩子左侧睾丸肿胀的情况会变化,但是一直是比右侧大的,热敷的话是用热毛巾或者什么直接热敷患处么?谢谢您

罗松涛

罗松涛

2019-09-27 07:45:29

您好,可以用热毛巾(用自己手背感觉不烫手,一般40℃,热敷,每次1分钟左右,每天三次)

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患者

2019-09-27 22:00:50

好的,谢谢您,麻烦您再看下视频和图片,今天发现孩子左侧睾丸会像呼吸那样有规律的涨开、收缩,这是正常的么?还有如果我们暂时不做手术的话生活中有什么需要注意的?谢谢您

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罗松涛

罗松涛

2019-09-27 22:25:33

您好,感谢您的信任,非常抱歉让您久等了!
一,这是提睾肌收缩及腹腔呼吸引起的。
二,您做的阴囊透光实验提示鞘膜积液。
三,现在还不能做手术,一般1岁后。孩子小,平常护理主要就是:均衡饮食,防止便秘,换尿布湿等的时候患侧注意不要损伤,平时注意观察,如果阴囊皮肤肿胀明显,表面张力高,需要到医院确定是否需要手术治疗!!!