您好,谢谢您的耐心等待。因为患者病情的确较为复杂,同时您提供的资料有限,影像学、病理资料均没有,我根据您的资料进行回复,您可以结合意见和当地医生进行商量讨论,如果有必要,我们再进一步讨论。
一、诊断:1.盆腔囊实性占位:恶性肿瘤伴腹膜、淋巴结转移可能?2.肺气肿;3.肝囊肿;4.右肾结石;5.右侧腹股沟
疝;
二、首先回答您最关心的问题,这个位置的占位可能是什么?
1. 盆壁起源肿瘤,包括横纹肌肉瘤、软骨肉瘤、神经内分泌癌;
2. 盆腔脏器起源肿瘤,包括回肠间质瘤、回肠恶性间质瘤、阑尾黏液腺癌
、精囊腺癌和回肠淋巴瘤;
3. 盆腔脏器外肿瘤:包括脂肪肉瘤、未分化梭形细胞肉瘤,炎症性纤维母
细胞瘤,肌纤维母细胞肉瘤,神经鞘瘤、恶性神经鞘瘤、粘液囊腺瘤、精原细胞瘤和囊性成熟性畸胎瘤。
其实,我建议尽最大的可能取到组织病理检查,帮助明确诊断。如果实在不愿意去病理,或者取不了,我谈一下个人看法,帮助分析。
1.针对盆腔脏器外肿瘤,建议1.肺癌的肿瘤标志物稍微升高,虽然PET-CT未见肺部占位,但是仍建议完善肺部HRCT检查,帮助明确和排除肺部肿瘤的可能。
建议2.您提供的肿瘤指标中CA19-9为第一张9月7号为60 U/ml,是不是后来升高到319 U/ml,需要考虑胰腺和胆道系统转移的问题。但是中老年男性患者,病变巨大,但腹腔积液少,提示非上皮源性肿瘤,非转移性肿瘤。
2. 病变内巨大囊变。腹腔内原发性间叶源性肿瘤囊变者并非很多,最常见的可能是GIST和平滑肌肉瘤。
3.脂肪肉瘤:是腹膜后最常见的恶性肿瘤,该病变巨大,虽然不能说100%为腹膜后来源,但至少通过输尿管的扩展,提示病变累及腹膜后,有利于脂肪肉瘤的诊断。脂肪肉瘤中,虽然分型较多,但极少出现类似巨大囊变着。
4、恶性周围神经鞘瘤:神经鞘母细胞瘤,只知道有一个恶性周围神经鞘瘤,其表现与神经鞘瘤有点相似三、谢谢您的耐心等待,因为您的检查和资料均还没有检查完全,希望这些建议可以帮到您,具体您还需要和当地医生进行及时沟通,这样更安全、有效。我建议尽最大的可能取到组织病理检查,帮助明确诊断。谢谢!