2019年09月26日
第1次提问
47岁男性 腹胀2月 半年消瘦15斤 其他无异常 一般情况可 辅助检查 血尿便常规,生化,dic,艾梅 乙丙正常 骨扫描正常 胃肠镜正常 腹水化验两次示粘液瘤 肿瘤标记物 b超 ct petct在下图

为保护用户隐私不显示图片

好,谢谢您的提问,问题收到,我需要进一步了解一下。请问患者有其他疾病病史,是否有家族史,喝不喝酒?目前最近的血常规,肝肾功能以及身体状况如何,胃口,一般情况怎么样?一并发给我,稍后我会详细回答您,或者讨论。谢谢
2019年09月26日
第2次提问
既往无其他疾病 无家族史 饮酒20年 量不多 血常规肝肾功都没问题 身体状况可 胃口好 一般情况可 在多问您一句petct上疝内容物fdg摄取增高 如果疝内容物是阑尾的话 有可能是阑尾假粘液瘤吗
好的,收到,谢谢
我仔细研究一下,回复您
2019年09月27日
您的病情存在很多不去确定性,我研究一下回复您,谢谢
2019年09月27日
患者的病情的确很复杂,还有其他资料或者症状可以提供么?
2019年09月27日
第3次提问
这几天抽了腹水 为黄色絮状 开始有点粘稠 抽了几次之后开始变希 没有其他症状 只有偶尔腹胀 大多在饭后 病人现在一般情况挺好的 外表看不出来有问题 您看看综合现在的资料能作出诊断吗 或者考虑哪种病
不好意思,现在有点忙,我整理好后发给您,谢谢
2019年09月28日
您好,谢谢您的耐心等待。因为患者病情的确较为复杂,同时您提供的资料有限,影像学、病理资料均没有,我根据您的资料进行回复,您可以结合意见和当地医生进行商量讨论,如果有必要,我们再进一步讨论。
一、诊断:1.盆腔囊实性占位:恶性肿瘤伴腹膜、淋巴结转移可能?2.肺气肿;3.肝囊肿;4.右肾结石;5.右侧腹股沟
二、首先回答您最关心的问题,这个位置的占位可能是什么?
1.     盆壁起源肿瘤,包括横纹肌肉瘤、软骨肉瘤、神经内分泌癌;
2.     盆腔脏器起源肿瘤,包括回肠间质瘤、回肠恶性间质瘤、阑尾黏液腺癌
、精囊腺癌和回肠淋巴瘤;
3.     盆腔脏器外肿瘤:包括脂肪肉瘤、未分化梭形细胞肉瘤,炎症性纤维母
细胞瘤,肌纤维母细胞肉瘤,神经鞘瘤、恶性神经鞘瘤、粘液囊腺瘤、精原细胞瘤和囊性成熟性畸胎瘤。
其实,我建议尽最大的可能取到组织病理检查,帮助明确诊断。如果实在不愿意去病理,或者取不了,我谈一下个人看法,帮助分析。
1.针对盆腔脏器外肿瘤,建议1.肺癌的肿瘤标志物稍微升高,虽然PET-CT未见肺部占位,但是仍建议完善肺部HRCT检查,帮助明确和排除肺部肿瘤的可能。
建议2.您提供的肿瘤指标中CA19-9为第一张9月7号为60 U/ml,是不是后来升高到319 U/ml,需要考虑胰腺和胆道系统转移的问题。但是中老年男性患者,病变巨大,但腹腔积液少,提示非上皮源性肿瘤,非转移性肿瘤。
2. 病变内巨大囊变。腹腔内原发性间叶源性肿瘤囊变者并非很多,最常见的可能是GIST和平滑肌肉瘤。
3.脂肪肉瘤:是腹膜后最常见的恶性肿瘤,该病变巨大,虽然不能说100%为腹膜后来源,但至少通过输尿管的扩展,提示病变累及腹膜后,有利于脂肪肉瘤的诊断。脂肪肉瘤中,虽然分型较多,但极少出现类似巨大囊变着。
4、恶性周围神经鞘瘤:神经鞘母细胞瘤,只知道有一个恶性周围神经鞘瘤,其表现与神经鞘瘤有点相似三、谢谢您的耐心等待,因为您的检查和资料均还没有检查完全,希望这些建议可以帮到您,具体您还需要和当地医生进行及时沟通,这样更安全、有效。我建议尽最大的可能取到组织病理检查,帮助明确诊断。谢谢!
 
 

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***9
症状及患病时长:18年母69岁左乳腺侵润性导管癌T2N0M0 保乳术Her2阴肿物2.5*2.5*2cm同年7月右半结肠癌手术T3N1M0,ⅢB期肠系膜淋巴结转移,2个术前CEA为26.2,术后正常后每3月查CEA都正常20年4月CEA18.9.住院查肠镜胸部CT腹部和盆腔增强Ct乳腺腋窝处B超阴超均无发现,5月CEA25.7癌胚升高时糖类抗原724高为15.83,2018年术后奥沙利铂和希罗达4疗程左侧乳腺放疗30次术后阿娜曲挫每天一片23年7月满5年停药20年5月Pet吻合口FDG摄取异常12.2复发可能后做肠镜,增强Ct没事22年CEA为34.5,23年7月CEA50.34糖类724为104.8,20年和21年复查所有影像报告肠镜报告都正常22年增强CT提示下腔静脉与腹主动脉间可见一软组织结节大小约29mmX14mm边界清楚中间见多发钙化增强扫描未见明显强化23年复查提示长大是33mmX18mm,23年甲状腺报多发结节3类,母亲有桥本氏甲状腺,便潜血阴性,23年胃肠镜和乳腺钼靶,肝肾功能血常规心脏彩超正常,CEA高和22年发现的软组织结节关系大么,最近老人腹胀,腹痛,瘦了10斤
avatar
w***l
症状及患病时长:患者91岁,今年11月20日左右发现尿黄、不想吃饭等症状,随去市医院检查,诊断为胰腺癌,因年龄大,有心脏病高血压等,医生说不能做手术或化疗,在家人要求下,收入院治疗,治疗主要用保肝、消炎、退黄、营养等药物,治疗后,吃饭改善,但尿黄、转氨酶等指标高等情况未改善,医生说,没有什么好的办法,以后只能是那儿不好看那儿,目前在家休养。

就医及用药情况:1.出院后用药3种,复方甘草苷、茵栀黄、华蟾素(祥见出院小结),吃了一周后胃不舒服,吃不下饭,吃点助消化药就可以吃饭了,12月20日,门诊复查时医生说这三种药无助于治疗胰腺癌,也不能退黄、治肝,所有症状是因为癌压迫胆管造成的,又不能手术、不能做引流,建议停用这三种药,吃些助消化的保证饮食正常,增加抵抗力,提高生活质量,目前,这三种药已停用,吃饭有改善。
2.上传影像报告和化验单(长按二维码,识别图中二维码可看影像)

需要解答的问题:1.在不动手术的情况下有什么好的治疗办法?
2.由于没有告诉老人是胰腺癌,只说是胰腺囊肿,但不能根治,会时好时坏,现在老人还抱有一线希望,如不能进一步治疗,应如何保养和安慰老人,谢谢!
avatar
d***q
症状及患病时长:结肠癌术后一个月

就医及用药情况:
在沈阳做结肠癌的手术,未用药
需解答的问题:我们当地医生说,DMMR不稳定,不建议做化疗。麻烦大夫看一下是否需要做化疗,需要用什么药。
avatar
l***K
检查出来腹部炎性淋巴结和钙化淋巴结是什么意思
avatar
尾***巴
症状及患病时长:乙肝患病几十年,15年肝硬化,20年5月查出肝细胞癌,做了手术,一年后肺转移(弥漫性),

就医及用药情况:15年至今服用恩替卡韦,21年至今前后服用索拉非尼,论伐替尼,瑞戈非尼,前三个月开始服用瑞戈非尼,上个月发现肺部肿瘤又发展了,又开始免疫治疗(卡瑞利珠单抗)

需解答的问题:1、之前服用瑞戈非尼又开始发展了,现在进行免疫治疗还有必要继续吃瑞戈非尼吗?2.除了现在的治疗方案,还有其它的治疗方案吗?