您好,不好意思,让您久等了!
1. 从您发的8月30号的根骨正侧位x线片上看,跟骨结节角已经明显改变(见附图,黄色的两条线之间的夹角为正情况下大致的跟骨结节角,两条红线为改变后的夹角)。但从您发今天下午4:16拍的跟骨侧位X线片上看,跟骨结节角又基本正常了,不知道是不是在此期间进行了复位或者有可能是8月30号那张片子拍摄的角度的问题。
2. 我们一般先看骨折移位程度怎么样,然后从X线片上测量一个角度(跟骨结节关节角)。如果骨折移位很明显或者这个角度出现了异常,我们首选手术治疗,其目的在于纠正这个角度。要不很有可能会形成平足畸形,一旦出现了平足畸形,后期走路的时候由于没有足弓的减震功能,走路的时候会因为疼痛而无法行走。
3. 但您今天的跟骨侧位片骨折线已经累积到的距骨的下关节面了,并且骨折移位比较明显,属于跟骨粉碎性骨折。因此我建议可以行手术治疗,尽可能地恢复距下关节面的完整性,来进一步降低创伤性关节炎发生的几率。为了恢复关节面的完整性,在手术过程中也可能需要植骨,目的是支撑塌陷的关节面。
4. 但需要注意的是,跟骨骨折术后一部分人,出现了伤口不愈合,甚至伤口感染的可能,因为在跟骨附近血供比较差,组织愈合起来相对较慢。甚至有些人会因为植入人工骨而出现排异反应,导致液性渗出明显增加,出现伤口持续不愈合,继发感染。
5. 同时,跟骨骨折后会伴随着软组织损伤,在损伤前几天会因为软组织水肿的逐渐增加而出现越来越疼的情况。有些人还会出现局部张力性水泡,这种疼痛非常难忍。为了争取有利的手术时机,需要将患肢抬高、制动,并且口服(迈之灵,每次两片,每天两次,持续口服,致肿胀明显消退)或静脉输入一些消肿的药物(比如七叶皂苷钠)
6. 术后注意事项:
(1)要将患肢抬高,并且不要让患者负重,更不要踩地、下地行走,需要卧床休息至少一个月;
(2)术后一个月拍,根骨正侧位x线片,了解骨折愈合情况,了解内部定是否发生移位,在没有骨折愈合的情况下,一定不要下地行走,如果确实需要下地行走的话,可以考虑拄双拐;
(3)可以适当口服一些促进骨折愈合的药物,比如骨肽(口服。一次 1~2 片,一日 3 次。饭后服用,15 天为一个疗程,可使用2到3个疗程)或骨愈灵胶囊等(口服,一次 5 粒,一日 3 次,可口服1月左右);
(4)如果万一出现了,伤口不愈合,那么一定要住院治疗,不能自行在家处理,要,防止伤口感染。
希望可以帮助到您!如果您还有什么问题,请您追问。谢谢您的耐心等待!