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医生很耐心的回复,意见也很专业,谢谢。

2018年09月03日
第1次提问
医生你好。小儿两岁九个月,昨天下午突然发烧,没有立即用药,进行观察,间隔用了退烧药。一直高烧不退,在39度左右,精神状态还好,有点犯困和难受,晚上睡觉比较平稳,饮水和进食基本正常,除了昨天下午呕吐一次,便溺正常。早上发现面部出现几个皮疹,圆丘状,略高于皮肤,耳朵一直很热很红,情绪偶有焦躁易哭。上午去医院抽血检查,医生看过说没大问题,开了一些中成药。有些不放心,据奶奶说这两天出去玩被蚊子咬过,有点担心脑炎或登革热。麻烦帮忙看看,谢谢!

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2018年09月03日
1.您好,血化验首先考虑病毒感染,病毒感染是自限性的(也就是时间到了自己会好),主要是对症治疗(比如高热不适时口服退热药)+熬病程(一般3-5天的发热时间)+观察(注意精神状态排除并发症,比如频繁喷射性呕吐、头痛、哭闹,注意排除颅内感染,精神状态还好的话一般不考虑并发症,并发症的概率本身也比较低)
2.皮疹考虑荨麻疹(急性过敏反应),如果不痒不抓,精神状态还好,可以不干预,等着自然退掉。如果痒抓,可以涂炉甘石洗剂止痒,很痒的话可以口服开瑞坦或者西替利嗪糖浆抗过敏。说明1)孩子有过敏体质;2)接触了可疑的过敏源,过敏源可以是食物、感染、环境、尘螨、天气变化等,不是绝对的。
3.如果周围没有登革热病人(非疫区),一般不考虑。
2018年09月03日
第2次提问
谢谢医生!继续观察中: 1、发烧一直不退,尤其是头部,始终在38度多,身子和四肢温度正常。孩子以前很配合用药,但这次比较烦躁,不配合吃药和喝水,胃口也不好,简单吃几口牛奶就不吃了。 2、神志和口齿清楚,但不精神,除了昏睡就是静静躺着不愿动,对外界干扰不耐烦。呼吸短促,口鼻发干。 3、耳朵周围和面部的几处红斑、疹块一直都在,稍有扩大。不痛不痒,没有抓挠。 4、暂未有呕吐、腹泻等症状。问孩子感受,表示难受,但没有喊痛。 即使以前得过肺炎,也没有发烧持续这么长过,以及同时出现红疹的情况。比较担心脑炎之类的颅内感染,但不知道如何判断和排除啊。
1.不客气,一般的发热3-5天还是需要的,孩子是昨天下午开始出现的发热,需要一个过程;可能是喉咙发炎了,难免会影响胃口;
2.可以静静躺着多休息,保证基本的液体摄入不要脱水就可以了;
3.不痛不痒可以不干预,等着自然退去就可以了、没什么影响;
4.根据这些表现排除并发症:病毒性脑炎(反复喷射性呕吐、嗜睡、烦躁不安、抽搐等)、病毒性心肌炎(呕吐、脸色差、精神萎靡等)、病毒性肺炎(咳嗽频繁、呼吸急促等)

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d***2
梁大夫,按照你的诊疗方案已经治疗5天了,发烧已经在第三天好转了,但现在依然是持续流清鼻涕,咳嗽很严重,几乎一两分钟咳一次,咳得孩子胸腔疼,但晚上睡觉咳嗽能好些,几十分钟甚至一小时一咳,咳嗽有痰。
问题:
1.现在还需怎么调整用药?
2.需要去医院检查吗?
3.可以吃止咳药吗?如果需要,吃什么药?
4.若还继续这样咳嗽,是否有必要开始第2个阿奇霉素的疗程?若需要,和第1个疗程间隔几天?
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S***y
不舒服症状:
4.9开始咳嗽,吃了豉翘,4.10号11号好转,12号加重,13号医院检查血项问题不大,听诊器有痰音,胸片显示支周炎

就医及用药情况:
4.13开始服用环酯红霉素干混悬剂和小儿咳喘灵颗粒,并雾化

需要解答的问题:
4.14白天食欲不大,夜晚开始呕吐多次。4.15白天吃过东西没有呕吐,咳嗽很少,精神尚可,晚餐喝了牛奶,稍后吐了
问题1:目前的症状来说有必要用红霉素吗?
问题2:如果要防治支衣原体感染,百日咳,有什么替代药物吗,家里有阿奇如图
问题3:呕吐是药物可能性大吗
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d***2
症状及患病时长:
幼儿3岁8月,2周前咳嗽严重到影响睡眠,低烧,流清鼻涕、打喷嚏,吃了退烧药和止咳药3天后症状基本好转,缓解后至今偶尔咳嗽。
目前症状:昨天至今天突然高烧至39.2度,咳嗽(大概半小时左右一次,每次都是阵咳)、流清鼻涕、高烧。目前为止吃过布洛芬和阿奇霉素,但是在吃了退烧药后2-3小时左右会再次高烧,最近一次是11点吃的退烧药,体温在三点时候又烧至。
精神状态:吃完退烧药之后会有好转,食欲正常。
以下是在医院做的化验结果。
问题一:孩子这个情况到底是什么病症?现在该怎样治疗?
问题二:还需要继续做什么检查吗?
问题三:需要住院治疗?雾化吗?
这个是拍的胸片清晰版,如有需要您看一下。
https://app.ftimage.cn/QR/index.html?accessionNumber=BDX00119567&hsCode=09194271&date=20240413
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v***2
梁医生你好,刚刚中午吃饭的时候,小朋友拿这个塑料网玩儿,大概是边上这么一小点,或者更少一点,没注意撕了一点吃到嘴巴里了,没能掏出来。小朋友目前7个月27天,状态都还好。想问下目前需要去医院处理吗?还是在家观察就行,会不会导致肠梗阻啊
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上***B
症状及患病时长:
流鼻涕15天,咳嗽10天,小咳嗽,不频繁,偶尔
就医及用药情况:
吃了点中层冲剂,初十二几乎好了,十三又开始流鼻涕
需要解答的问题:
今天去医院查了血常规,拍了胸片,辛苦帮忙看下现在这个结果需要怎么治疗?需要住院治疗吗?如果明天去医院看,要挂什么科室?