杨丰建

杨丰建 副主任医师

上海华东医院 骨科

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患者

2019-09-25 06:00:06

杨医生您好,我先生今年35岁,上周日打了一次篮球,回来一直喊腰痛,第一天特别疼,现在有好转。他描述没有在运动中感觉扭到或者受伤,但是回来就开始痛。
坐下的时候和起身的时候痛,另外他反映如果平躺 做抬臀的动作也会痛。

他平时在电脑前工作,工作时间一天有8-10个小时,中间也会穿插一些活动。
篮球是一周一次,大概有一年多。
不知道他这种情况是否严重,是在家静养还是要去预约医生?下图是他手指出疼痛的范围。

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杨丰建

杨丰建

2019-09-25 06:17:55

您好,您咨询的问题收到了,感谢您的信任!
1,首先说长期坐姿工作,容易造成腰背肌肉和筋膜组织的劳损,容易引起腰痛发作。但是这一次出现腰痛是在篮球运动之后发生,推测还是与运动有些关系。肌肉和筋膜的疼痛并不一定有很明显的“拉伤”或者“扭伤”。
2,从手指的疼痛位置来说,腰带以上至胸腰段,包括了两侧的竖脊肌,这个范围是腰背部肌筋膜炎的高发部位。结合前面所提到的可能病因,诊断方面考虑腰背肌筋膜炎。常表现身体姿势改变时疼痛,比如您提到的由站姿坐下,或者由坐姿站起来的过程中;同时长时间坐姿,或者弯腰等姿势也容易造成疼痛。
3,基于以上的判断,建议如下:
①最近2-3周内,尽可能避免引起腰痛加重的动作或者姿势。比如长时间坐姿不动,或者弯腰做事情。虽然在站姿坐下和坐姿站起来的过程中会有疼痛,仍然建议连续坐直不要超过一小时。如果需要长时间坐着工作的话,建议经常站起来活动一下。
②疼痛发作期间,不建议剧烈活动,但是不需要制动休息。可以进行日常的低强度的活动。
③如果疼痛程度比较剧烈,建议使用消炎镇痛药,比如塞来昔布、依托考昔等等。
④这种情况属于非特异性的腰痛,注意适当休息,2-3周可以大部分恢复。如果超过4周甚至6周仍然不缓解的话,建议去医院做检查。
以上建议供您参考,如果有不明白的地方请补充提问,谢谢!

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患者

2019-09-25 17:42:13

他今天早上说,除了以上症状以外,早上起床整个背部比较僵硬。平时站立的时候如果是挺直背站就会后背很硬,得弯腰站立才觉得肌肉是放松的。他问是不是强直性脊柱炎?

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患者

2019-09-25 17:42:52

他今天早上说,除了以上症状以外,早上起床整个背部比较僵硬。平时站立的时候如果是挺直背站就会后背很硬,得弯腰站立才觉得肌肉是放松的。他问是不是强直性脊柱炎?

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杨丰建

杨丰建

2019-09-25 17:52:41

补充提问收到,首先谢谢您的五星好评。
1,您的担心能理解。但是早晨起床感觉腰部僵硬并不能说明什么问题。
①如果这种感觉是最近刚刚出现的,还是考虑与最近的肌肉拉伤,或者说肌筋膜炎有关。炎症刺激会造成肌肉紧张,这是很常见的现象,随着休息和适当的治疗,这种感觉会随着腰痛好转逐步缓解的
②如果说这种腰部发硬的感觉已经有很长时间,并且随着腰痛好转,腰部僵硬的感觉持续存在,则需要重视,建议去医院做检查。
2,强直性脊柱炎多数先从骶髂关节开始,一般做一个骶髂关节的X光或者骨盆的CT检查都能看到比较明显的关节面病变。此外,通过血液化验HLA-B27这个指标,对数的患者也显示这个指标阳性。