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谢永俊

谢永俊 主治医师

中国人民解放军第一0五医院 肛肠外科

1次提问

患者

2018-09-02 22:47:32

宝宝20天,男孩,8月29日发现出现红屁屁,擦了护臀膏到30日没有好转,反而严重了。8月31日买的鞣酸软膏开始擦,到今天红屁屁基本好了,只有一点点印儿了。但是现在肛门边上起了一个鼓包,经过在网上研究可能是肛周脓肿,这个包现在回忆起来可能是31日开始的,那时候比较小没有特别注意。9月1日就发现起来点了。到现在一直在涂鞣酸软膏,今天开始在鼓包位置擦的红霉素眼膏。今天一天擦了5次了。看上去没有变化。感觉不到是硬的包还是有脓水,但是包的顶面有一点点黄色的,从照片可以看出来一些。感觉孩子太小怕折腾,没有抱去医院看,我们不想开刀就想进行保守治疗。您看看孩子的情况,我们还能做些什么,明天换成百多邦擦涂可以吗?总感觉红霉素眼膏效果不大,另外我们自己可以扎开这个包吗?看看有没有脓水。感谢!

谢永俊

谢永俊

2018-09-02 22:53:56

您好,感谢你的信任,你提供的病情资料已详细了解。
从你描述和图片看,属于肛周脓肿,婴幼儿发生肛周脓肿多为男婴,有研究称与雄激素分泌有关。
婴幼儿肛周脓肿的治疗主要是加强护理,如果脓液形成,及时引流出脓液,防止炎症扩散,平时加强护理,便后温水擦洗,尽量不要用尿不湿,保持肛门透气干燥卫生。若未成脓,炎症厉害的话,可以适当口服消炎药如头孢类消炎,外用百多邦外涂。

从图片看,局部包块凸起,顶端成熟化脓,应切开引流排脓,让脓液排除后,炎症就会好很多的。
可以用碘伏消毒,包块最顶端予以刺破排脓或者去医院切开引流,尽量不要用手挤压包块。然后再外涂百多邦或者红霉素软膏(二者选一都可以的),注意观察包块,有脓液及时排出,待炎症好转,包块逐渐消下去就可以。
平时注意,减少发作次数,幼儿肛周脓肿有一定的自愈可能。若形成肛瘘了,待宝宝年龄大一些,再根据情况确定是否手术治疗。
希望以上建议对你有所帮助。

2次提问

患者

2018-09-02 23:24:12

用医用的针头可以刺破吧,也是消毒过的东西,我们自己在家排脓怎么能确保脓排干净了?如果没有排干净靠擦药和他自己代谢可以消除掉吗?切开引流是手术吗?对宝宝很痛苦吗?

谢永俊

谢永俊

2018-09-03 07:09:06

很抱歉回复晚了,
可以用医用的针头挑破的,挑破后脓液就会流出来的,尽量口子大一些,这几天不要让它闭合。有脓液就会排出的。不一定完全排出,但尽量多排出一些,有点残留也是可以的。然后外用药物和机体代谢会慢慢吸收好转的。
切开引流是个小手术,和挑破差不多,只是切口大一些,引流彻底一些,根据情况可能需要打个麻药或者不打也可以,总体来说,对宝宝影响不大,只是切个口子而已,现在鼓起的部位很薄弱,稍微用刀片划一下就切开了,也不会很疼痛的,避免反复来回切割或者刺破。

3次提问

患者

2018-09-03 08:33:05

好的,谢谢您,今天早上他的包破了头,自己没有流脓,我用棉签赶出了一点点白色的,也就小米粒那么大点。感觉里面还有脓没出来,包也还是鼓的。这个包长的这个位置不方便赶脓液,用棉签从侧边挤压不出东西了,洗了之后擦了碘伏,然后擦了百多邦。就这样观察排脓几天吗?

谢永俊

谢永俊

2018-09-03 08:38:40

脓肿破了就会好很多的,脓液应该不多,只是表面一点,包块里面应该以炎症为主,还没有化脓。
目前治疗主要是加强护理,保持肛门卫生,便后温水擦洗,尽量不要用或者少用尿不湿,保持肛门透气通风,外涂百多邦或者红霉素软膏,炎症会逐渐好转的。
破溃的口子过两天会闭合,如果还有脓液形成,及时挑破让脓液流出就可以了。

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