您好，感谢您的信任！根据您胸部血管CTA的描述来看，您这个确实是属于主动脉缩窄，并且有缩窄后瘤样扩张。主动脉缩窄是继发性高血压的常见病因之一，是一种较常见的先天性心脏畸形，在先天性心脏病中占5%~8%，它的主要病变是主动脉局限性短段管腔狭窄或闭塞引起主动脉血流障碍，临床特点是上肢血压高而下肢血压不高或降低，呈上肢血压高于下肢血压的反常现象。在年轻的高血压患者中，这种疾病并不十分少见。通过CTA的检查现在基本明确您很不幸地就属于这一类患者。这种疾病引起的高血压，在没有解除主动脉的缩窄之前，无论吃多少药，都是很难使血压达标的。所以，归根结底还是需要通过手术来解决主动脉缩窄的问题。
目前对于主动脉缩窄最好的治疗方法还是外科开刀，直接把缩窄的那一段动脉换掉，同时也可以把狭窄后扩张一并解决掉，术后高血压的问题也就不存在了，可以正常生活。但缺点是手术创伤大，需要开胸，需要换一段人工血管，但疗效是最好最确切的。近年来兴起的血管外科微创手术，一般是用支架将缩窄的血管撑开，同时可以把瘤样扩张隔绝起来，也就是您在提问里说到的这种情况。这种方法的优点是微创，但疗效不如外科手术确切，以后还可能发生再狭窄的可能性。当然，对于开刀手术和微创手术孰优孰劣的问题，学界也还有争论。从我个人的角度来看，我更赞成外科手术治疗。
对于您的情况，我推荐您到上海复旦大学附属中山医院就诊，可以同时咨询一下心脏外科和血管外科，这家医院的这两个科室水平都是极高的。您可以根据两个科室的医生给出的意见，再结合自身的情况权衡一下是准备接受手术治疗还是微创治疗。
另外就左侧颈动脉纤细这个问题，目前不是主要矛盾。因为人的大脑供血是双侧的，而且存在很多血管交通，一侧的颈动脉纤细基本不会影响整个大脑的供血，跟主动脉缩窄相比，颈动脉的问题目前可以搁置，不需要治疗。
总之，您目前的病情基本上可以确诊主动脉缩窄，无论是手术还是微创，都应该尽早接受治疗，否则持续的高血压可能带来更大的不必要的危害。
希望我的回答能够解开您的困惑，如有不清楚可以继续追问。如果对我的回答满意的话，请您给个五星好评，您的赞赏是对我工作的最好支持！祝您早日康复！

抱歉，因为您之前的描述提到上下肢血压不对等，我误解为您有顽固性高血压了。如果是这样的话，我可能要质疑您当地医院检查的准确性了。一般来说如果有主动脉缩窄是不可能不存在高血压的，所以我要质疑这个检查的准确程度。既然当地查出来怀疑主动脉有问题，我还是建议您到上海的大医院重新检查一下，一方面检查的准确性更可靠一些，另一方面即使是复查出来仍然提示主动脉有狭窄后扩张，也便于咨询上海专家的专业意见。如果您确实没有高血压，并且无其他不适的话，我觉得主动脉缩窄合并狭窄后扩张的可能性是比较小的。

另外，希望您补充一下您这次为什么去做这个检查的原因，也便于我分析您的情况。

首先，即使是有动脉瘤，也跟胸痛没有关系。您现在出现的胸口按上去有点痛多数情况下属于神经痛，或者有的时候受凉了也可以导致，一般来说适当休息都可以缓解。主动脉瘤不会莫名其妙的出现，年轻人如果出现主动脉瘤样扩张，通常都要合并有先天性的肌纤维发育不良，而您之前没有任何异常，仅仅是因为胸痛就诊的，我觉得这种可能性太低了。虽然说后来做的CTA提示主动脉弓有突起，但之前做的增强CT上并不能确定，也就是说两次不同的CT结果不是很一致。CT是由可能因为动脉搏动或者呼吸等因素出现伪影的，加上当地的医生判读的经验不足，容易产生误读。我的意见还是如前所述，既然他们怀疑你主动脉有问题，你心里肯定也不放心，所以还是建议到大医院重新检查一次，如果复查出来没有问题也就放心了。当然，既然现在怀疑主动脉有问题的可能性降低了，也没必要非要到最好的中山医院去检查，预约排队时间也比较长，去其他综合性大医院也是一样的，都可以检查。