刘萍

刘萍 副主任医师

中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院 肾脏内科

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患者

2018-09-01 08:23:30

年龄50;
性别女;
病情IgA肾病4级;
诊断报告如附件;
医生你好
1.请问IgA肾病4级可以控制吗,在药物治疗下,肾脏是否还会持续衰竭?
2.请问目前是否有比较好的治疗手段呢?
3.在配合治疗的情况下,病人的存活时间有临床统计吗?
谢谢医生

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刘萍

刘萍

2018-09-01 09:12:11

您好,感谢您的提问。
首先,您目前肾功能已受损,存在慢性肾脏病(CKD)。慢性肾脏病治疗目的是延续肾功能进步衰竭。肾脏是代谢器官,机体每天新陈代谢废物需肾脏代谢。即使服用药物,后期也会进一步衰竭,只是病程可能会延长,可能十至二十年进展至尿毒症期。
CKD治疗指南综合一体化管理尤为重要,可减缓CKD进展、减少相关并发症。除了基础肾脏病的治疗外,应严格控制血压、血糖、血脂、抗凝和血小板黏附、纠正贫血、矿物质代谢紊乱等CKD进展危险因素和并发症。各大医院治疗原则都是按指南来的。
至于患者生存期,临床统计导致很多患者生命危险的都是一些并发症,比如高血压导致的脑出血,脑梗塞,心衰等情况,所以控制并发症更重要。即使至尿毒症期,行肾脏替代治疗也可维持二三十年。

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患者

2018-09-01 10:00:43

医生您好,目前情况是IgA 4级,CKD2期。
1 请问在目前的医疗条件下,患者配合医生治疗,尽可能控制并发症的情况下,肾脏也会逐渐衰竭,并在十至二十年进入尿毒症期,对吗?
2 如果持续治疗,每年的医疗费用大概在什么水平?
3这种病症是否存在误诊的可能呢,如果再次做肾活检对身体伤害大吗?

刘萍

刘萍

2018-09-01 10:16:37

肾活检是诊断肾脏病的金标准,误差可能性很小。重复肾穿刺多3-5年后病情恶化加重,肾脏体积未萎缩时。配合治疗,百分之四五十患者多在十年左右可能达尿毒症期。如果持续治疗,如病情稳定,每年费用大概6000-10000,包括用药,定期复查抽血化验。如果中途病情变化,费用不好估的。
如果想更好的综合性治疗肾病,可考虑去南京军区肾病研究所

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患者

2018-09-01 10:34:56

医生您好,
1 病情证明书上说“双肾偏小”,是代表肾萎缩了吗?有无可能是先天原因?
2 如果是肾萎缩,医学统计上会在多长时间进入尿毒症时期呢?
谢谢医生。

刘萍

刘萍

2018-09-01 10:52:44

双肾偏小提示肾脏已萎缩了。大多是后期因素。单侧肾脏缩小,先天可能性大。慢性肾炎出现功能损害都会肾脏慢慢萎缩的,理论上平均十年左右进展至尿毒症期,时间短的也就五六年的,长的可能十五年以上。