您好,非常抱歉,让您久等了!
我先说一下您颈肩部不适的情况,您这种情况我认为和您长期的伏案工作有很大的关系,从您提供的图片中可以看到您经常读书写字,颈肩部不适是年轻人经常遇到的一个共性问题,即经常低头过久之后就会导致颈后部肌肉软组织处于长期牵拉的状态,这样就有可能导致颈椎的生理曲度也发生一定的改变,同时由于颈肩部肌肉长期处于牵拉状态,有可能会形成慢性无菌性炎症,这种慢性无菌性炎症的临床表现就是颈肩部的疼痛酸胀,有些人还伴有比较严重的僵硬感。
一般情况下,只要没有出现明显的上肢疼痛、麻木、手指的活动不灵便等临床症状,那么处理起来都是非常简单的,因为对于软组织肌肉劳损只要给予相应的休息理疗措施,症状都会迅速的缓解,只是有些人稍微慢一些,绝大多数会在1~2个月左右得到彻底的治愈。
下面详细说一下您胸椎方面的问题,从您提供的胸椎正位x相片上可以看到胸椎起初明显是偏向左侧的,我在红图片中红线上标示出来的就是胸椎的棘突,正常情况下胸椎棘突是应该位于两侧椎弓根正中,即既不偏左也不偏右,而从图片上它明显偏向左侧,我考虑有两种可能,第一是胸椎本身发生了旋转畸形,第二是在拍片子的时候,位置没有站好,身体发生了扭曲。但是当出现此种情况医生应该会提醒患者,以正确的投照姿势来重新拍摄,因此是投照角度问题可能性相对较小。
那么剩下的一种情况就有可能是胸椎发生了旋转畸形,这种旋转畸形从目前看应该不是发育的问题,而有可能是后天姿势不良所造成的,比如您在写字或者是工作的时候,身体不由自主发生了扭转,或者说是平时背包的时候经常把包偏向一侧导致这种情况后天可以通过知识的调整得以矫正。
从这位x线片上没有发现脊柱侧弯,脊柱侧弯是我们临床上求严格定义的,一般情况下当脊柱的侧环角度达到了10度的时候,我们才称之为脊柱侧弯,因此从您的片子上我大致估计。可能侧弯的角度只是在5度以内理论上,因此理论上这不太属于脊柱侧弯的范畴。
至于胸椎这块如何矫正,其实我认为很简单,只需要您在平时工作的时候,挺胸抬头避免颈部长期的,避免长期低头保持身体丧失知识,子女之时或者是在做的时候,背部加上靠垫儿,增强背部的支撑,缓解背部肌肉的紧张,这些都是非常有用的方法。
如果脊柱侧弯非常严重的话,并且侧弯的角度在逐年进展的话,需要尽快进行手术干预。如果只是轻度的侧凸并且侧弯的角度很小,那么是不需要通过手术治疗的。
另外,脊柱形态的维持,除了本身的生理弯曲,还和脊柱周围的软组织韧带结构以及身体两侧的肌肉力量是否均衡有一定的关系。有些患者明显侧弯的还会在脊柱失代偿的情况下,会出现双肩不等高。还有一些双肩不等高的原因有坐姿不良,比如在工作中喜欢将身体歪向一侧,或者是睡觉的时候,偏向一侧睡,或者有些人经常的,用一侧背一侧肩膀来背包,这种情况,就属于姿势性的弯曲导致的肩膀不对称,这种情况是属于双侧的肌肉力量不等造成的。对于这种情况,比较轻的话可以通过纠正不良的姿势,比如,工作学习的时候将身体坐直,睡觉侧卧的时候两侧,轮换地侧卧休息,挎包的时候采用两侧肩膀更替等来使这种情况得到校正。但轻度的双肩不等高也需要注意,因为这个长期的双肩不等高,有可能会使脊柱偏向一侧,会进一步而加重双肩不等高的情况,并且随着生长发育的进行,也会出现一定程度的脊柱代偿性侧弯。
比较严重的脊柱畸形比如先天性脊柱侧凸,或者侧后凸畸形,往往在体检早期就能发现很明显的异常,而轻度的脊柱侧弯的话,可能是后天劳损因素造成。
对于脊柱侧弯的患者,因为双侧的肌肉韧带力量不均衡,很容易出现全身多处的不适。
我的建议:
1. 对于颈椎方面,可外贴氟比洛芬巴布膏,每隔12消小时更换一次,连续使用1-2周;如果上述方法让症状减轻不明显,可考虑口服塞来昔布,每次一粒,每天一次,连续口服不超过一周。
2. 胸椎刚面,每年复查一次脊柱全长片,了解其进展,在没有明显变化的情况下,可不需要特殊处理,平时注意姿势即可。
希望可以帮助到您,我今天时间比较紧张,现在才回复您,请您谅解!您看还有什么需要问的或者我回答不完善的地方,请您补充提问。谢谢您的耐心等待!