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非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

感谢汪医生,下午在ICU看我爸的时候,确实如您所说,他人是清醒的,通过您的讲解,我更了解了这个疾病的情况,感谢。

2018年08月28日
第1次提问
汪医生,您好,病人是我父亲,55岁,今早突发脑溢血,家里打120送到了市里面的中医院,报告见图片;这边医生说的是出血位置比较偏,也算是好事,他建议保守治疗,外科医生也来看过,也没立即手术,他们建议先做个啥投影(专业名词没记住),大意是把里面的血导出,然后检查是不是那块的血管有问题。请问您,这种情况,如何治疗好呢,我是想等好转点,想转到成都华西医院看看

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2018年08月28日
你好,抱歉,稍等
2018年08月28日
你好。
你父亲没有受外伤,属于自发性脑出血,从CT片来看,他现在应该人是清醒的。
出血量约34ml,原则上30ml以上可以开刀,但鉴于你父亲血肿比较靠外上的位置——相对没那么危险的位置,所以目前选择保守治疗也是可行的。

现在的问题是什么原因造成你父亲的脑出血?
这个位置脑出血常见原因有:高血压、脑血管畸形、脑肿瘤、脑血管淀粉样变性,以及其他少见原因。
那么你父亲是否有高血压?
脑血管畸形需要做CTA(CT血管造影)、DSA(全脑血管造影)明确,一般先做无创的CTA;
脑肿瘤的话你发过来这一张片子看起来不像,暂不考虑;
脑血管淀粉样变性呢,目前没有很好的检测办法和治疗办法,而且是高龄患者常见。
综合看来就是要做CTA看看脑血管畸形、异常方面有无问题。
明确了之后无论是微创开刀还是保守治疗都有据可依了。

转华西也可以,但一这个病一般三级医院应能处理;二你能否排得到华西床位?
2018年08月28日
第2次提问
嗯嗯,高血压导致的,今天收缩压190
2018年08月28日
但还是建议做一下CTA检查,排查一下血管问题。因为高血压导致这个位置出血的不是没有,但是相对少数。
另外,华西你能去当然很好,如果去不了就去当地的人民医院吧,一般来说外科还是当地人民医院更强一些,后续还有水肿这些,保守治疗也要警惕后续还有手术的可能性
2018年08月28日
第3次提问
嗯嗯,这边医生说怀疑血管畸形和动脉瘤,主要怀疑是血管畸形,想直接跳过CTA,他说因为CTA可能检测不到根因,直接做DSA
2018年08月28日
CTA是无创的,费用大概是一千多不到两千;DSA是有创检查,费用大概是7000左右。从发现问题来说DSA能发现的大部分CTA能发现;从问题细节来说肯定是DSA更清楚一些。
当然,如果CTA发现有问题可能还是需要做DSA。

我作为科班出身的神经外科医生,我个人还是喜欢按照流程来,先做CTA,CTA完全没问题就不需要做DSA;CTA如果有问题或疑似有问题再做DSA。

你如何选择,权衡一下吧,然后和你父亲的主治医生沟通一下。

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以下内容来自丁香医生 App

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d***3
患者男,48岁,突发高血压脑出血,急诊行CT检查,血压200」120,左侧肢体无力,口齿不清,精神差,神智尚清,入院后使用硝酸甘油降压治疗,目前这种最好的治疗是保守治疗还是急诊手术更有希望
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柳***时
高医生,你好,我父亲今年54岁,高血压很多年,最近被查出有脑血栓,随时可能会中风,想请问这个阶段是否可以做溶栓手术?
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苏***1
医生好
我是2006年车祸后行开颅手术,当时15岁。第一张是06年应该是术前的ct,第二张是术后一个多月后复查的。第三第四张是去年我自己复查的。以前的病例资料目前我手上没有,家里人也不懂,没留下什么资料。现在左侧头骨还有两个凹陷。
这些年一直都有断断续续头疼。最开始好像会有固定的地方,后来觉得好像并不固定,反而右侧好像更多。有时候是后脑,更多时候整个头部疼。今天右耳后侧钝痛。主要是胀痛和钝痛为主。如今头疼频率越来越频繁,有时候睡一觉醒来也还是没完全缓解。没吃过什么药物,每次都是硬扛。
然后入睡困难,容易醒,受不得一点噪音。并且几乎睡觉就会做梦,没有不做梦的,感觉自己神经衰弱,因为睡眠不好,时常耳鸣。

这些年也是因为年轻一直没怎么处理这些问题,如今头痛频繁了,其他也没做过针对的相应检查,也没吃过什么对应的药物。准备明年怀孕,年龄也大了。很担心情况恶化,不知道自己得身体还能不能承受。
辛苦医生!
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西***北
56岁,男,脑出血患者,左侧基底节出血,未做手术,经住院治疗后出院,但是经常出现幻觉现象,请问这是什么原因?有没有具体的哪个文献期刊介绍过这个现象,想查询查询。
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d***q
医生好,我半年前检查出垂体瘤,月经量少。现在还未生育,我应该怎么办?会不会要不了小孩,应该怎么治疗?对我的身体健康会不会影响?