2018年08月27日
第1次提问
男,35岁,偶尔心脏疼胸闷

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2018年08月27日
您好,感谢您的信任。刚才在手术,回复晚了,很抱歉。

请问您心脏疼胸闷有多久了?与运动、情绪变化有没有关系?每次大概持续多久?如何缓解?心脏疼像什么性质?是烧灼样还是刀割样或者是闷痛?

您在以前得过结核吗?心脏CT提示心包有钙化,可能以前得过心包炎,在心包炎的病因中相对来说结核的可能性更多一些。可以做一个超声心动图看看。心电图的变化与此有关。

治疗上暂时不需要特殊治疗,定期复查,如果有加重可能需要外科干预。
2018年08月27日
第2次提问
这两年心脏那里疼三次,感觉憋不过气来,一分钟后自动缓解,跟运动心情好像没关系,心脏彩超做过,没问题,我是高血脂,高胆固醇,胸闷是这几天才出现一次,心率很快,以前没去检查心脏,所以都不知道有什么心脏疾病,请问医生这是什么病呢?需要怎么治疗?
2018年08月27日
根据您的回复,我大致明白了:心脏部位疼是前两年的事,这几天出现的是胸闷、心率快。

您虽然说有高脂血症,但目前的情况应该不是冠心病心肌缺血,冠脉CTA看的很清楚,冠状动脉没有问题,不会引起缺血的。

您现在的突出问题是缩窄性心包炎,缩窄性心包炎的表现可以引起胸闷气短、心率快,超声心动图检查是最近做的吗?不太可能没有问题的,钙化缩窄的心包都已经压迫左心室了,超声不太可能报告正常的。如果是这几天出现的胸闷、心率快,这个病可能需要心脏外科手术治疗,解除缩窄对心脏的压迫。

因病史有限,具体引起缩窄的病因暂不详,以结核性心包炎可能性最大。
2018年08月27日
第3次提问
就是最近几天刚刚做的心脏彩超,那这种情况严重吗?该如何治疗?

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2018年08月27日
不知道您注意到了没有,您发给我的超声心动图报告里没有提到心包,可能是遗漏了吧?

目前的情况病情并不是很严重,可能还属于比较早期,主要的治疗手段是尽快手术,解除钙化缩窄的心包对心脏的压迫。建议到有经验的大医院心脏外科就诊,不用紧张,这个手术对于心脏外科来说并不复杂。

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以下内容来自丁香医生 App

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F***袁
王医生 您好!
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询!
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状;
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图,结论是频发性多形室性早搏,部分呈室性早搏二联律,三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克(服药期1.29-2.9,症状未见好转);
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等;2.9心电图;以上报告附图;
医生诊断意见:冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗;
因此难以确认诱因,有些困惑,望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见,谢谢!
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d***r
王医生,
您好,在21年11月25日,向您咨询过一次。很感谢之前的反馈,对我们帮助很大。
本次咨询,还是关于冠心病有几个事情,想再和您咨询下。主要原因,虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病,但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下,这样了解清楚后,好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通,19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化,并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病,是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告,当时没有做心脏CTA和心脏彩超,只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助,能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。

谢谢。
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不***说
体检发现冠脉钙化,做了加强ct发现斑块,轻度狭窄,但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg,阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间,三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间,身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。
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d***5
12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢?已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高
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张***朔
王医生您好,我爸爸今年58岁,常年有吸烟喝酒习惯,缺少运动,饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告,血压稍高(目前已定期服用降压药治疗,药品如图),颈部动脉斑块形成,血脂和尿酸偏高,肾部也有一些问题,请问哪部分需要进一步复查和治疗,有什么建议吗,谢谢。