您好,感谢你的信任,您得病史已悉知
您好,宝宝诊断脐
疝典型脐疝是宝宝哭闹时肚脐部位膨出
1.首先,讲病因
婴儿脐疝 为先天性,是新生儿和婴儿时期常见的疾病之一。脐带脱落后,因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚固,经常啼哭和便秘等致腹内压增高时,便会导致腹腔内容物,特别是小肠,连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶出,形成脐疝。
2.再讲临床表现
这个应该很简单,即脐部膨出,当啼哭、站立和用劲时,脐部膨胀出包块,直径1~2厘米,无其他症状,常在洗澡、换衣时无意中可见,而且有些时候可以去听到有声音,那是肠鸣音或者肠蠕动的声音,这些都是脐疝的临床表现
3.再讲治疗
原则上来讲,宝宝脐疝可以观察至2岁左右,因为大多数宝宝随着自己的发育即肌肉的发育,脐环会慢慢闭合,脐疝自行愈合,如果两岁没有愈合,一般就建议手术治疗
当然,如果2岁左右仍未闭合,就考虑行脐疝修补术了,这个手术即脐环切开,修补力量薄弱的脐环,手术创伤不大,而且效果非常好,应该说术后复发的风险很低很低,术后一般建议宝宝1周内避免剧烈活动,饮食上也没什么特殊注意的
由于脐环的自然过程是最终闭合,多数脐疝可自发消退。一般来说,对于脐环持续减小的无症状的儿童可进行观察。仅少数患者需进行手术干预。
儿童嵌顿性脐疝是进行手术修复的绝对指征,以避免发生绞窄。对于存在较大的、大鼻子样(树干样)的脐疝,且在2岁内脐环缺陷的大小无任何缩小的患者,通常需进行手术,因为他们的疝不能自发闭合。手术修复的其他相对指征包括:缺损的大小不再缩小、有症状、或导致严重的行为问题。
当然,上面是现在常规采取的措施一般是观察至两岁。
由于脐环的自然过程是最终闭合,多数脐疝可自发消退。一般来说,无论年龄如何,对于脐环持续减小的无症状儿童都只需观察,仅少数患者需进行手术干预。
虽然很少见,但儿童嵌顿性脐疝是进行手术修复的绝对指征,目的是避免发生绞窄。如果患儿存在拇指头大小的脐疝,且在2岁内脐环缺陷未缩小,通常需手术治疗,因为这类情况不大可能会自发闭合。手术修复的其他相对指征包括:缺损不再缩小、有症状或导致严重的行为问题。
你孩子如果是刚刚发现,可以继续密切观察看看脐环是不是在慢慢缩小,如果慢慢缩小的话,那可以就继续观察即可。当然,如果未见明显变小,那就考虑手术处理,可以随访半年左右看看后续变化。
尽管大多数儿童的脐环都会在5岁前闭合,但也有例外,某些儿童的脐环要到青少年时期才会闭合。例如,一项横断面研究纳入了665例4-11岁的黑人儿童,结果显示不同年龄组儿童的脐疝发生率如下。
●4-5岁(n=51)–14%
●6-7岁(n=142)–4%
●8-9岁(n=221)–3%
●10-11岁(n=251)–2%
以下儿童不太可能发生自发闭合:筋膜开口大于1.5cm,存在大量突出的皮肤,年龄较大,或存在易感疾病。以下疾病患者常因未自发闭合导致脐疝:Ehlers-Danlos综合征、Beckwith-Wiedemann综合征、唐氏综合征、黏多糖病、甲状腺功能减退症或18三体综合征。腹水或腹膜透析导致的腹内压增加也可妨碍脐环的闭合。
对于您的疑问,下面解答
1.多数脐疝两岁以内愈合的较多,但是,观察随访,有变小迹象就可以继续随访,统计资料显示大多数“在五岁钱闭合,所以,还是有希望闭合的。
2.脐疝修补术,应该是很常规手术,效果也不错,复发的比较少见,设个手术对身体发育也是没有什么特殊影响的,您不用担心
3.密切观察的话,主要是防止嵌顿,即脐部膨出不可环纳,这个时候宝宝又有腹部不适,疼痛,甚至肠梗阻表现(恶心,呕吐,腹胀等)
当然,建议定期复查,看看脐环有没有变小
4.对于脐疝带来讲,现在没有证据证明其有特殊效果,所以,现在对于脐疝带的适应,也不是很推荐,指南也从未推荐使用过,希望您能理解。