柏琳

柏琳 副主任医师

大庆龙南医院 肾脏内科

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患者

2019-09-20 11:03:12

医生,我现在很矛盾,昨天(两礼拜前出现尿急尿频尿血的现像,就诊过,吃过药)左边腰侧痛了一天看了医生,那个医生要我住院或者补液抗感染治疗,注射了头孢曲松,有点面部过敏,后来医生给我开了抗过敏药和消炎止痛以及热淋清颗粒,我今天来继续补液,那个医生不在,换了一个医生,建议我只吃药,重新给我开了药,不用吊针,我现在都很矛盾,主要是想积极治疗,病情能快点痊愈

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柏琳

柏琳

2019-09-20 11:25:48

您好!感谢您的信任,您提供的信息已经详细阅读,正在打字为您详细解答,请您稍候。(此条不用回复,避免浪费您的提问次数)。

柏琳

柏琳

2019-09-20 11:59:43

您好!十分抱歉让您久等了,感谢您的信任,打字稍慢,请您见谅。您提供的病情情况已经详细阅读,以下为详细解答。
1请问您既往是否有高血压,糖尿病,心脏病史?此次发病除腰痛外,是否有发热、尿频尿急尿痛,血尿的症状?除了头孢曲松,还有什么药物过敏吗?如青霉素,头孢,沙星类药物。两周前是否有发热,腰痛症状呢?两周前吃了什么药,吃了几天?
2尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。
3尿路感染的易感因素有:a尿路梗阻 如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等。b膀胱输尿管反流,输尿管壁内段及膀胱开口处的粘膜形成阻止尿液从膀胱输尿管口反流至输尿管的屏障,当其结构或功能异常时,可使尿液从膀胱逆流到输尿管,甚至肾盂,导致感染。c机体免疫力低下,如长期使用免疫抑制剂,糖尿病,长期卧床,严重的慢性病,艾滋病等。d神经源性膀胱,如脊髓损伤,糖尿病,多发性硬化。e妊娠。f性别和性活动。女性由于尿道短,距离肛门、阴道近,更易感染。g医源性因素。h泌尿系统结构异常,如肾发育不良,肾盂输尿管畸形,多囊肾等。i遗传因素。
4根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染是肾盂肾炎,通常尿路刺激症状不明显,全身症状较明显,如全身酸痛、头痛、恶心、呕吐,伴有腰痛、高热,体温通常大于38度。下尿路感染指膀胱炎。一般尿频,尿急,尿痛(尿路刺激症状)的症状明显,伴有下腹部疼痛,一般无全身感染症状,偶有腰痛和低热,通常不超过38度。上尿路感染急性肾盂肾炎的严重并发症有肾乳头坏死,肾脓肿和肾周围脓肿,并发感染性结石,败血症。
5尿路感染的治疗可根据尿细菌培养结果来指导用药,经验用药为针对革兰阴性杆菌的药物,排除药物禁忌症及过敏情况下,可应用头孢三代抗生素(注意不能饮酒),或者沙星类抗生素。上尿路感染(急性肾盂肾炎)疗程要足,要达到2周。下尿路感染(膀胱炎)疗程一般3~5天,最长7天。
6结合您的情况,泌尿系统超声是正常的。血常规、尿常规中均提示有炎症感染。正常人尿中白细胞不超过5个/高倍视野,您的尿常规中未做定量分析,仅为定性分析,为阳性2+,如果您有血尿并且尿路刺激症状明显的话,可以口服碳酸氢钠片碱化尿液,抑制细菌生长,缓解尿路刺激症状。如果您没有发热的症状,考虑为下尿路感染,口服用药治疗也是可以的。估计也是考虑到您昨天静点头孢曲松过敏了。不知道给您开的是什么药,抗生素是治疗尿路感染的主要用药,其他为辅助用药。
建议抗生素治疗前行尿细菌培养,经验用药无效的话可以根据尿细菌培养结果调整用药。
如果您有高热症状,建议最好静点用药。您也不必着急上火,不利于您病情的恢复。
7 建议疗程结束后2周,6周复查尿细菌培养,均为阴性,才考虑治愈。如果尿菌仍为阳性,则需要根据病情和药敏试验结果选择有效抗生素治疗。疗程要足,不要因症状消失而中断治疗。
8患病期间,注意要多饮水,2000~3000ml/日,勤排尿,冲刷尿道。为了避免夜间饮水多排尿影响睡眠,尽量白天喝水。注意是水,不是饮料。少吃辛辣刺激性食物,
9平时日常生活中需要注意多饮水,勤排尿,不要憋尿,注意个人卫生,预防泌尿系统感染。预防尿路感染就是多饮水,冲刷尿道,不阻塞,就不会感染。
感谢您的咨询,祝您早日康复。