您好！根据你讲的情况和CT报告，情况有点棘手，但还是要抓紧积极处理。尿石症病因复杂，多发、复发结石最好做结石成因分析，对症施治。另外淋巴结核经过规范抗痨治疗了吗？因为肾结石还需与肾结核钙化相区别，治疗方案迥异。根据我的经验病人总肾功能肯定不好，最好急查肾功能电解质，在有经验的医院住院治疗：先检查总肾功能、尿常规、尿培养再做肾动态显像分肾功能检测，同时积极解除肾梗阻（局麻膀胱镜插管或经皮肾造瘘）改善肾功能，待炎症和肾功能好转再择期处理左肾结石，可以经皮肾取石，右边可以做软镜激光碎石。

所有结石如果引起了肾积水就要抓紧处理，代表有梗阻、肾脏功能就会进行性恶化，现在CT报的双肾多发结石双肾积水，左肾有颗大于2cm结石，石头大于2cm只有经皮肾可以取。但由于双肾积水两肾功能都有损害但凑起来总肾功能看起来是轻度恶化（最好把最近的肾功能发给我），但理论上讲两肾功能恶化程度肯定有区别，因此要做肾动态显像看左右两肾的分肾功能情况选择一侧先手术。但当务之急是先膀胱镜插管（左肾造瘘）引流积水、减少肾功能进一步恶化，然后选择肾功能好的一侧先做手术碎石取石（当然两侧可以同时做但风险更高）