2019年09月22日
第1次提问
医生您好,我半年前公司体检说我有轻度脂肪肝,半年后昨天我去医院复查抽了个血测了一下血脂,有两个指标较高,您看看我要怎么办? ps:我做过甲状腺手术,一直在吃优甲乐,t3t4正常,tsh控制在0.1一下

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2019年09月22日
马先生您好,非常感谢您的信任,您大致的情况我了解了,化验单的结果我也看到了,主要是甘油三酯和游离脂肪酸偏高,但是目前是轻度偏高。

(1) 甘油三酯偏高具体原理尚未明确,可能与高碳水化合物饮食、高脂饮食、肥胖、酗酒等因素有关,还可能与某些遗传代谢疾病有关。一般无明显症状,部分患者可有脂肪肝、睑黄瘤(眼皮上长黄色的柔软小丘疹)等,多在检查中发现有血脂相关指标升高。

(2)甘油三酯偏高会增加冠状动脉病、脑卒中的风险,严重高甘油三酯血症还易诱发急性胰腺炎。

(3)程度较轻的高甘油三酯血症患者,一般通过调整生活方式就能降低甘油三酯水平,具体包括肥胖者减轻体重、适度运动、调整饮食习惯等,建议限制饮酒,其次需要配合服用他汀类药物(降低心血管疾病风险)。重度高甘油三酯血症患者,通常应避免减轻体重(减肥饮食结束后,甘油三酯易大幅升高,诱发胰腺炎),避免酗酒,主要通过药物来降低甘油三酯,包括贝特类、烟酸或ω-3 脂肪酸。药物降低甘油三酯水平的速度不一,通常在治疗后 6~8 周检测甘油三酯水平。

(4)就目前来讲,暂时无需使用药物,主要靠改善生活方式。比如:1.饮食上要注意少吃油脂高的食物,如坚果(花生、瓜子等)、肥肉、奶油、油炸食品等,含有大量糖和碳水化合物的零食和饮料也要注意,如白面包、汽水、糖果等。炒菜用油要避免猪油等动物油,可有使用菜籽油或橄榄油,并且注意用量。2.忌烟限酒;3.适量运动:规律的体力运动有助于减轻体重,还可直接降低甘油三酯。建议进行至少 30 分钟的中等强度有氧运动,每周至少 5 次,包括快走、骑车、登楼梯等。肥胖者应进一步增加运动量。

(5)游离脂肪酸是中性脂肪分解成的物质。当肝糖耗尽时,脂肪组织会分解中性脂肪成为游离脂肪酸来充当能源使用。与脂类代谢、糖代谢、内分泌功能有关,游离脂肪酸的浓度会因为糖尿病、重症肝障碍、甲状腺功能亢进等疾病而上升。

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