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很详细,负责。

2019年09月21日
第1次提问
近40多天来症状,心悸,口感,手脚出汗冰凉,明显消瘦,极度恐惧,厌食,全身极度无力,有冠心病史,偶尔心电图房颤,但近期心脏检查各项指标都不错,请问何原因?是否更年期?植物神经紊乱?(男,59岁)
2019年09月21日
您好,非常感谢您的信任和提问,问题已看到。

您有冠心病史,心电图房颤,近40多天来心悸、手脚多汗、明显消瘦,心脏检查各项指标都不错,内分泌方面需要化验甲功,除外甲亢可能。但您描述的厌食、全身极度无力、极度恐惧,不是面诊,单靠文字我无法进一步判断。您近一月余每天是否规律进餐,每餐能吃多少?体重下降了多少?全身极度无力,是否可以正常行走?极度恐惧,是持续吗?白天夜间都感觉恐惧吗?既往有无其他疾病?

您信息提供为男,59岁,男性更年期目前并没有统一量化诊断标准。对于发生在40岁以后男性同胞身上的这类现象(全身乏力、疲倦、工作效率下降、心悸、焦虑、失眠多梦、食欲不振、情绪抑郁、性兴趣减退、阳痿、早泄、缺乏自信、急躁易怒、骨及关节疼痛等),现代医学称之为“男性迟发性性腺功能减退症(LOH)”或称之为“中老年男子雄激素部分缺乏”,俗称“男性更年期综合征”。可以做血浆睾丸酮水平测定、雄激素生物活性检测等。手脚出汗冰凉,若泌汗异常,植物神经功能紊乱不能除外的。

综上,首先建议您抽血化验甲功(总甲状腺素TT4、总三碘甲状腺原氨酸TT3、游离甲状腺素FT4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3、促甲状腺素TSH)+甲状腺过氧化物酶抗体TPO-Ab、甲状腺球蛋白抗体TG-Ab、促甲状腺素受体抗体(TRab),睾酮。

希望我的解答可以帮助到您。祝您健康!
2019年09月21日
第2次提问
您好,3t化验正常,一日三次强制进餐(量小),体重减轻15斤左右,能正常行走,但很乏力,白天症状严重,尤其焦虑和恐惧感,晚上睡觉前19:30~睡觉就恢复正常,甲状腺和血糖都刚检查正常。
2019年09月21日
如果甲功正常,那么体重下降与厌食相关的。且您用到了强制进餐的用语。有焦虑恐惧感,建议您到心身科就诊,做心理疏导及看是否有缓解精神症状的药物。有些医院是叫精神心理科。另外可以营养科找营养师配餐,加强营养,增强体质。
第3次提问
也就是说,与更年期或植物神经紊乱也应该有直接关联。
2019年09月21日
男性更年期综合征、植物神经功能紊乱相关不能除外。可以化验性激素。建议您可以到心身科就诊。焦虑恐惧感明显,由专科医生来判断是否使用精神类药物治疗。

再次感谢您的信任,希望我的解答可以对您有所帮助。祝您及家人健康幸福!

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