吴蔚桦

吴蔚桦 副主任医师

西南医科大学附属医院 肾脏内科

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患者

2019-09-21 17:40:18

医生你好,我男,26,无症状,体检发现肌酐高,随后半个月再次体检,肌酐也临界,于是担心,网上查了很多,有人说是间质性肾炎,叫我去查一下尿β2微球蛋白,尿α1微球蛋白,尿视黄醇结合蛋白,尿转铁蛋白,尿免疫球蛋白,我是否有必要去查一下?谢谢。

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吴蔚桦

吴蔚桦

2019-09-21 17:48:36

您好,有些问题给您核实下。您的体重如何,您自评是否属于肌肉比较发达的,有无健身的习惯。既往体检结果如何,在此次发现肌酐在临界值之前,体检情况怎么样,肌酐大致在一个什么水平。家中有无慢性肾脏病家族史。

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患者

2019-09-21 18:31:31

体重135斤,不健身,没什么肌肉,既往体检结果2015年98(130上限),85(104上限)2016年86(140上限),2017年95(104上限),去年93(97上限)106(140上限),无高血压糖尿病肾炎,无家族史。

吴蔚桦

吴蔚桦

2019-09-21 19:31:41

您好,看的出来您的体检资料保存的非常好,先点个赞!根据对您的资料的了解后,我的建议是没证据认为您的肾脏存在问题,没有必要进行您列举的那些蛋白检查,详细分析如下:

1、什么叫肌酐及检验正常值:肌酐是血液循环中的小分子物质,由肌肉代谢产生,通过肾脏经尿液排出。所以肾功不好的人,这个指标会上升。他受到本人肌肉容积,代谢速度及基因背景等多因素影响。检查的正常值制定是根据大多数正常人检测结果,理论上按照95%的正常人群的检测数据制定。所以说这种正常值不是包含所有正确人群,有一部分正常人群可能处在临界值范围内。这部分涉及医学知识及统计学知识较多,不知道是否能理解。

2、从你这几年肌酐检查结果看,没有出现进行性肌酐升高表现,肌酐稳定波动在90到100umol/l之间,也没有主观的症状及家族史,均不太支持存在肾脏疾病。进一步讲,如果是按照国际公认的肾小球滤过率作为肾功能评价的指标的话,预计你的肾小球滤过率大概在90+ml/min,属于正常范围。

3、针对您所担心的间质性肾炎,他可能有相应的导致间质性肾炎的诱发因素,可能有肾性糖尿,夜尿增多,肌酐缓慢升高等表现。这些要素不可能都存在,但是在没有任何症状,仅因肌酐在正常高限左右波动诊断为间质性肾炎也是站不住脚的。而你所说的这些蛋白检测,是在间质损伤情况下可能上升的蛋白,对间质损伤有一定提示作用。但是影响因素很多,升高也不能说明就一定存在间质损伤,也没有对应的药物治疗。所以不推荐。

您现在的情况我的建议是继续定期体检,尽量避免对肾脏损伤的因素。如吸烟,碳酸饮料,高嘌呤饮食,熬夜等不良生活习惯。希望回答对您有帮助,也欢迎您对仍存疑问的部分提出追问。

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患者

2019-09-21 19:36:51

谢谢医生,我就是很担心,最近觉都睡不着,就担心这个,你能给我说下胱抑素c吗?有个医生说我这个指标正常的,肌酐高点也没事,他是什么意思啊?谢谢你。

吴蔚桦

吴蔚桦

2019-09-21 20:00:17

胱抑素C是个肾脏早期损伤的指标,变化可能快于肌酐,但也是属于受影响因素较多小,受检测方法影响较大的项目,其检验效能及评价体系未受公认。我也看到了您的这个指标是正常,但是参考价值不大。具体处理措施同前。