首先,三个问题:
1.室间隔缺损(8mm,低俗左向右分流,压差40)
2.房间隔缺损(4mm)
3.轻度肺动脉狭窄。
第二个问题:4mm的房间隔缺损,在1岁的时候自愈的可能性还是比较大的,这个缺损不用管它。
第三个问题:单纯的肺动脉轻度狭窄,只要肺动脉压不高,就不必管它,这个问题是不需要做手术的。
第一个问题:室间隔缺损,首先这个缺损相对比较大,存在自行愈合的趋势,但完全愈合的可能性不大。
不管外科还是内科,目前都不能做手术治疗,时机不到。
外科的话:
第一.缺损仍有愈合的趋势,肺动脉压也不高,不到时候。
第二.小孩太小,一般不是逼不得已,小儿手术都要等到6个月以上才能考虑
内科介入的话:
第一:同外科。
第二:小孩太小,血管不够粗,介入设备塞不进去,需要等到2岁以后才需要考虑。
因此,目前的医疗建议:
1.暂时不管这些问题,每三个月的时候复查个心脏彩超,观察下室缺大小及肺动脉压力,一般一岁以内,这些缺损还有变小的可能性。
2.如果期间出现了肺动脉压高,左向右分流变成双向分流,这样的时候需要积极寻求外科治疗,但一般来说,室缺相对是比较少引起艾森曼格综合征的(左向右分流变成了右向左分流,失去了手术时机)。
如果2岁前没有出现肺动脉压的进展,缺损也没有闭合的话,可以寻求内科做封堵术,介入封堵就可以了。
听起来比较乱,你理解一下,有不懂的或者疑问的可以继续问我。