2019年09月20日
第1次提问
陆医生您好,我今年36,3个月前左前臂突然长了个肿块,里面感觉有两个结节,没有压痛感,皮肤表面光滑,可轻微推动。身体也没有什么不适的症状,但是最近这个月,肿块明显变大,之前肿块2cm左右,现在有8cm。(7月份和9月初手臂对比图片)去医院检查了彩超和磁共振(发图片您参照下),医生让我做手术,3天前做了手臂手术。术后医生说肿物有包膜,在皮下手术很好剥落,就是和皮肤有一点点粘黏,其他术后很干净,现在在等病理,这两天我都睡不着,很担心是恶性肿瘤,医生,以您的经验,能帮我分析下吗?等待真的太痛苦了!

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2019年09月20日
您好!您的问题以及上传的资料我已经看到了!
1.从您照片上看,您的前臂多枚肿块,皮肤表面隆起,形态规则,边缘光整。超声提示在脂肪层内低回声结节。磁共振提示前臂的肌肉受到肿块的压迫出现挤压。
2.肿块表面非常光滑,我的第一印象是脂肪瘤。但是您提供的病史中肿块在一个月内从2cm增大到8cm,脂肪瘤的生长速度会很慢,像您的肿块的生长速度应该来说是脂肪瘤的可能性就很小了。而且脂肪瘤跟皮肤是不会有黏连的。
3.所以您的前臂肿瘤我的猜测是软组织肉瘤的可能性更大一些。当然,我的判断只是猜测,对肿瘤性质的判断还需要根据肿瘤的质地、活动度、颜色等各种特征来共同判断。如果手术中进行术中冰冻切片的检查至少能初步判断肿块的良恶性不知道您术中有没有做过相应检查。
希望我的回复不会加重您的困扰,只是根据目前已知的一些信息作的一些猜测,可能跟最后的结果不一定相符,有不清楚的地方我们再一起探讨,也许能挖掘到更多的信息来协助判断。
2019年09月20日
第2次提问
医生有和我说不是脂肪瘤,也不是囊肿或者血管瘤。但是在手臂那个位置,而且是在皮下脂肪层,恶性的可能应该不高吧?像我这种情况,还有其他良性肿瘤可能吗?
2019年09月20日
不是脂肪瘤,也不是囊肿和血管瘤。皮下脂肪层内的肿瘤,而且生长速度这么快,我很难在良性肿瘤中找到合理的解释。这么大的神经鞘瘤机会也不大。您的手术医生有对肿瘤的性质做出怎么样的判断吗。
2019年09月20日
第3次提问
通过彩超和磁共振,界面尚清,没有侵蚀性生长,而且都是良性表现偏多。肿块短时间变大,会不会和用手经常刺激它有关系?医生有和我说了,手术中包膜完整,没有侵犯到其他组织,而且很轻易整个肿物剥离。所以您觉得良性可能性占比高吗?如果真的是软组织肉瘤,那么像我这种表现的,会属于哪种软组织肉瘤可能性多点呢?非常期待您的解答
2019年09月21日
昨晚睡着了,不好意思!您的这个肿块的特征除了生长速度很快以外其他的恶性特征是没有的。脂肪层内的边界清晰,包膜完整的肿块,又不是脂肪瘤、血管瘤、神经鞘瘤、各种囊肿。从昨晚到现在我也一直在想到底可能是什么。我们医院的软组织肿瘤大多数也是我们科室在手术的,皮下的肿块也是比较多见的,如果按照常见的程度来看,脂肪瘤、表皮囊肿、血管瘤等会排在前几位。所以一旦排除这几种软组织肿瘤以后。我的猜测是一种处于交界性的或者具有低度恶性潜能的软组织肉瘤,因为软组织肉瘤有好几百种,具体是哪种更加无从得知,按照常见的第一位是脂肪肉瘤。您说经常性去用手刺激肿块确实会引起肿块的增生,有时候因为手法太重甚至导致肿块内部出血而迅速增大。很抱歉没有能够减轻您的疑虑,反而让您更加担心,其实我的第一印象是脂肪瘤,可惜您的医生否定了这个可能,而生长速度也过快了一些。希望最后的结果是脂肪瘤,和您一起等待结果。

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