上午好！感谢信任，也非常抱歉深夜的咨询没能及时回复，还请见谅！答复如下：1.根据你的描述，孩子主要是频繁喘息，当地医生诊断哮喘，但未能遵医嘱规范治疗，导致病情没有得到控制，昨夜开始加重——这其实是非常可惜的。2.虽然哮喘的特点就是喘息反复发作，不过，只要得到规范治疗，病情基本都可以得到良好控制，而不会再出现喘息，日常生活和普通孩子无异。而如果因为不必要的顾忌，却畏疾忌医，不敢给孩子用药，这其实只会害了孩子，让孩子陷入反复发作的危险之中，严重时甚至可能危及生命，这是非常不理智的。3.哮喘的用药其实是安全性非常高的，哮喘的控制治疗，主要是使用吸入性糖皮质激素，但我们没有必要闻“激素”色变。吸入性糖皮质激素和口服或静脉使用的糖皮质激素不同，由于其直接作用于呼吸道表面，而极少被吸收入血，因此对其他器官组织基本没有什么不良影响。虽然确实有研究表明：长期使用吸入性糖皮质激素确实有可能会对身高造成影响，特别是在长期治疗的前面1-2年内，但一则这和所用的剂量大小有关，而低剂量一般都是安全的；二则即使真的有影响，这种影响对孩子的最终身高影响也不大（研究表明长期使用吸入激素可能会使成人时的最终身高比普通孩子差0.7%或1cm左右），所以不用过于紧张。倒是如果置之不理，放任不管，导致孩子病情反复发作，这对孩子身体各方面、包括生长发育的不良影响，要大得多，这是远远得不偿失的。4.在开始写治疗建议之前，之所以要花费如此大篇幅先跟你说这些，目的还是想帮你树立正确的观念，避免陷入误区，毕竟如果家长不纠正对激素的错误看法和不必要的顾忌，那么医生是没有什么办法去帮孩子的，毕竟吸入性糖皮质激素其实正是治疗哮喘最为安全也最为有效的药物。我们不要害怕激素，合理应用激素对孩子是远远利大于弊的，对激素不必要的顾忌反而会陷孩子于不利，望慎思！5.而说回孩子目前情况，仍有咳嗽、喘息，这主要哮喘未能得到控制所致，因此我们其实只要针对哮喘用药即可，主要分两个阶段：①在目前急性发作时，建议可用硫酸沙丁胺醇先控制症状，这方面可以雾化，每次用硫酸沙丁胺醇2.5mg（可以+生理盐水2-3ml稀释一下），每天两次，严重时甚至可以每隔6-8小时一次；如仍无好转，必要时可以先口服糖皮质激素，如之前曾经用过的强的松。②待孩子喘息彻底缓解后，则转入缓解期治疗，这方面主要就是使用吸入性糖皮质激素了：可以用辅舒酮+储雾罐吸入，也可以用布地奈德雾化。但相比而言，因为吸入比雾化更为简单、方便、省钱，因此更建议吸入治疗，但这个年龄的孩子需要加用储雾罐，否则是吸不了的。6.至于检查，则暂时没有必要，毕竟现在诊断其实是很明确的，治疗也并不是说无效，而是根本就没有怎么规范治疗的。所以，当务之急是遵医嘱规范治疗，而不是检查。除非是规范治疗仍无好转，才需要考虑进一步检查。7.饮食方面，既然确定是牛奶蛋白过敏，而孩子又有反复喘息发作，因此建议最好是先停喂牛奶。不过，牛奶过敏是有自愈倾向的，研究表明：80%的牛奶蛋白过敏可以在3-5岁左右自然脱敏。所以你也不用紧张，待孩子年龄增长后，可以逐渐重新尝试。8.免疫方面不需要干预，哮喘和免疫一般也没有直接关系。9.最后，提醒注意，如果孩子出现气促（安静、无发热时每分钟呼吸>40次）、呼吸困难、反复发热、精神状态差等其他表现，则需要及时到医院就诊。以上，希望对你有所帮助，祝早日康复！
