柏琳

柏琳 副主任医师

大庆龙南医院 肾脏内科

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患者

2019-09-20 10:31:34

尿痛尿急尿频已经4天了 ,前两天一尿就痛,这两天尿快完时痛,感觉是从女性下体部位痛到肚脐眼,这是我的检查报告,里面有一些不正常指标能否也说明一下

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柏琳

柏琳

2019-09-20 10:37:57

您好!感谢您的信任,您提供的信息已经详细阅读,正在打字为您详细解答,请您稍候。(此条不用回复,避免浪费您的提问次数)。

柏琳

柏琳

2019-09-20 11:14:08

您好!十分抱歉让您久等了,感谢您的信任,打字稍慢,请您见谅。您提供的病情情况已经详细阅读,以下为详细解答。
1请问您既往是否有高血压,糖尿病,心脏病史?此次发病是否有腰痛、发热症状?有什么药物过敏吗?如青霉素,头孢,沙星类药物。
2尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。
3尿路感染的易感因素有:a尿路梗阻 如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等。b膀胱输尿管反流,输尿管壁内段及膀胱开口处的粘膜形成阻止尿液从膀胱输尿管口反流至输尿管的屏障,当其结构或功能异常时,可使尿液从膀胱逆流到输尿管,甚至肾盂,导致感染。c机体免疫力低下,如长期使用免疫抑制剂,糖尿病,长期卧床,严重的慢性病,艾滋病等。d神经源性膀胱,如脊髓损伤,糖尿病,多发性硬化。e妊娠。f性别和性活动。女性由于尿道短,距离肛门、阴道近,更易感染。g医源性因素。h泌尿系统结构异常,如肾发育不良,肾盂输尿管畸形,多囊肾等。i遗传因素。
4根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染是肾盂肾炎,通常尿路刺激症状不明显,全身症状较明显,如全身酸痛、头痛、恶心、呕吐,伴有腰痛、高热,体温通常大于38度。下尿路感染指膀胱炎。一般尿频,尿急,尿痛(尿路刺激症状)的症状明显,伴有下腹部疼痛,一般无全身感染症状,偶有腰痛和低热,通常不超过38度。上尿路感染急性肾盂肾炎的严重并发症有肾乳头坏死,肾脓肿和肾周围脓肿,并发感染性结石,败血症。
5尿路感染的治疗可根据尿细菌培养结果来指导用药,经验用药为针对革兰阴性杆菌的药物,排除药物禁忌症及过敏情况下,可应用头孢三代抗生素(注意不能饮酒),或者沙星类抗生素。上尿路感染(急性肾盂肾炎)疗程要足,要达到2周。下尿路感染(膀胱炎)疗程一般3~5天,最长7天。
6结合您的情况,您现在是准备怀孕,还没有怀孕,是吗?孕妇用药方面需要谨慎。目前肾功能检查及泌尿系统超声均是正常的。尿常规中白细胞增多,潜血1+,提示炎症。正常人尿中白细胞不超过5个/HPF,您的化验白细胞高达716/HPF,所以排尿的时候会特别疼,可以口服碳酸氢钠片碱化尿液,抑制细菌生长,缓解尿路刺激症状。如果您没有发热、腰痛的症状,考虑为下尿路感染。建议抗生素治疗前行尿细菌培养,经验用药无效的话可以根据尿细菌培养结果调整用药。
7 建议疗程结束后2周,6周复查尿细菌培养,均为阴性,才考虑治愈。如果尿菌仍为阳性,则需要根据病情和药敏试验结果选择有效抗生素治疗。疗程要足,不要因症状消失而中断治疗。
8患病期间,注意要多饮水,2000~3000ml/日,勤排尿,冲刷尿道。为了避免夜间饮水多排尿影响睡眠,尽量白天喝水。注意是水,不是饮料。少吃辛辣刺激性食物,
9平时日常生活中需要注意多饮水,勤排尿,不要憋尿,注意个人卫生,预防泌尿系统感染。预防尿路感染就是多饮水,冲刷尿道,不阻塞,就不会感染。
10您的血常规中提示血红蛋白降低,轻度贫血,平均红细胞体积,平均血红蛋白浓度,平均红细胞血红蛋白量均降低,考虑为小细胞低色素性贫血,常见原因为缺铁性贫血,可能与胃肠道疾病、月经过多等有关,建议你们到血液内科专科就诊。
感谢您的信任和咨询,祝您早日康复,欢迎随时咨询。

2次提问
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患者

2019-09-20 13:09:03

没有高血压药物过敏等,目前未怀孕,上午腰部右侧有明显疼痛,报告单上有一项白细胞(沉渣)3938,也超过参考值很多,这会有什么问题吗;一喝水就想上厕所;现在需要吃什么药,能否开个处方。

柏琳

柏琳

2019-09-20 14:26:39

您好,您的问题已收到。
1如果您的尿路感染已经四天了,还没有进行治疗,您也是挺坚强的了,这种感染程度排尿时是很疼的。我都难以想象您是怎么挺的。现在有腰部疼痛症状了,您需要尽快治疗,以防下尿路感染加重,上行引起肾盂肾炎,那可就麻烦了。
2那个尿沉渣3938的单位是每微升,单位小,所以数值比较大,意义是跟那个每高倍视野下的白细胞数716是一样的,就是感染严重的意思,您的尿中就是脓,你仔细看可能会有絮状物,就是炎症细胞。
3一喝水就想上厕所就是尿急症状,是尿路刺激症状之一,抗生素是主要治疗方法,多喝水只是辅助,建议您白天多喝水,避免夜间多饮水影响睡眠。
4我看丁香医生线上没有抗生素,如果没有过敏及禁忌症,建议口服头孢三代药物或者沙星类药物,常用的有头孢克肟,或者左氧氟沙星,按照说明书口服剂量即可。如果口服三天不见效,建议到医院就诊,必要时静点药物治疗。
您赶紧用上药物治疗吧,祝您早日康复,欢迎随时咨询。

柏琳

柏琳

2019-09-20 17:53:47

再提醒您需要注意的事项:
1如果您尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状比较明显,可以口服碳酸氢钠片缓解症状。
2如果口服经验药物三天治疗效果欠佳,需要到医院进一步行尿细菌培养检查,必要时静点药物治疗。
3检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿,如果是随机尿,最好在体内存留至少2小时以上,化验尿前不要大量饮水,以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿,是指最好会阴部局部清洁一下,先尿一些,然后再接尿为化验标本,以防局部分泌物混入造成假阳性结果。成年女性最好避开月经期及前后3天。
4您现在的主要问题是尿路感染,等治好了尿路感染,还要看看贫血的问题。
祝您早日康复,欢迎随时咨询。