患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2018年08月13日
第1次提问
林医生你好,我腰椎管狭窄,前两周有咨询过您。 这周三我要在厦门第一医院做手术了。4-5那一节。手术需要在脊椎里面放置钢钉(钛钉)。我现在考虑要用国产还是进口材料,本人家庭经济不富裕。我是农村医保,听说国产的医保可报销一部分,进口不可报销。 1.我想问下整个手术下来,钉子的价格国产和进大概各需多少钱? 2. 国产和进口的材料具体有什么区别,效果和使用寿命各如何? 3.网上说: “国产椎弓根螺钉和进口的钉,从材质和加工质量上,相差不大,而价格相差三倍以上。 如果说效果,实际上外科医生手法,将直接影响术后的效果。钛合金螺钉,因为与人体的亲合力好,与人体组织基本不起反应,所以在体内的时间可以比较长,对于年纪大的患者,可以植入后不再取出,省去二次术水平不好,或者植入角度和位置出现问题,即使用的是进口钉,发生不良反应时仍要及时取出。” 对于这个说法,您怎么看?
2018年08月13日
您好!感谢您的信任和再次提问。现就您的疑问逐一回复下。

1.我想问下整个手术下来,钉子的价格国产和进大概各需多少钱?
——以一个节段的腰椎手术来计算,国产的内固定大约在3万,进口的至少5万以上。

2. 国产和进口的材料具体有什么区别,效果和使用寿命各如何?
——从理论来说,可能进口更好些,打个不恰当的比喻,买车也分为国产汽车和进口汽车,在路上开车都没有太大的区别。但可能在一些性能包括安全性来看,进口车可能更有优势,使用的时间可能更长点。

3.网上说: “国产椎弓根螺钉和进口的钉,从材质和加工质量上,相差不大,而价格相差三倍以上。如果说效果,实际上外科医生手法,将直接影响术后的效果。钛合金螺钉,因为与人体的亲合力好,与人体组织基本不起反应,所以在体内的时间可以比较长,对于年纪大的患者,可以植入后不再取出,省去二次术水平不好,或者植入角度和位置出现问题,即使用的是进口钉,发生不良反应时仍要及时取出。” 对于这个说法,您怎么看?
——不管是否进口椎弓根螺钉还是国产的,对于腰椎椎管狭窄症这个的手术来说,不会考虑进行二次手术取出内固定。所以,腰椎管狭窄症的手术治疗,内固定是不会考虑取出的。如果发生亲和力,也就是不相容的情况,不管是国产还是进口都会发生,但临床上这种情况还是极个别的。就好比走路闯红灯会有危险,走绿灯也有可能被酒驾的车撞到,不能因为个案就忧心忡忡。

综上,如果当地医保就报国产,自己家里经济条件不富裕,建议您选择国产的内固定就可以了。
2018年08月13日
第2次提问
今天问了医生说国产的要自付3万,进口自付4-5万 还有今天有个问题,昨天做了24小时心脏动态监测,检测结果是心脏早搏6000多次。 心脏早搏这种情况常见吗,我平时心脏无任何不适。昨天肚子不舒服。早上有拉肚子,拉肚子是否是造成心脏早搏的原因之一。 6000多次这种情况算严重吗,这是否会影响周三的手术安排?
2018年08月13日
今天问了医生说国产的要自付3万,进口自付4-5万
——每个地方医保政策不一样,有些地方对于国产内固定基本全报销,进口全自费;有些地方国产也得有一部分自费的比例。所以,具体报多少,一方面问清楚使用内固定的厂家,另一方面向当地医保中心合适。您的情况估计是”住院期间先自己支付,等出院后再准备好材料再去报销”的流程,因此更得在医保中心询问好政策。

还有今天有个问题,昨天做了24小时心脏动态监测,检测结果是心脏早搏6000多次。
心脏早搏这种情况常见吗,我平时心脏无任何不适。昨天肚子不舒服。早上有拉肚子,拉肚子是否是造成心脏早搏的原因之一。
6000多次这种情况算严重吗,这是否会影响周三的手术安排?
——心脏早搏属于心血管内科的范畴,对于这方面的疾病的诊断、治疗需要心血管内科医生来根据检查的结果等多方面的情况进行评估,例如:心脏彩超、心脏方面的抽血检验等结果。心脏早搏一般不会引起拉肚子,所以还需要在手术前让住院所在医院的心血管内科医生结合您的症状、心脏相关检查来综合评估,做好手术前、后心血管疾病的预防。
2018年08月13日
第3次提问
关于手术风险问题,我想再问一下。之前我一直以第一人称问您,其实我是帮我妈妈问的。今天我妈妈听到别人说手术有造成腿走不了路的风险,现在很是担心。 就神经方面,手术可能造成哪些后遗症? 脊椎处神经是否很密集,腰椎狭窄的手术成功的概率是多大?这方面是否有统计数据?有多少概率会造成腿部无知觉走不了路?
2018年08月13日
就神经方面,手术可能造成哪些后遗症?
——是的,手术的风险一直存在,就和过马路、坐飞机一样,都有过马路时遭遇车祸,坐飞机遭遇飞机失事的可能。所以,手术风险一定存在,不可能完全规避。而腰椎的手术,主要对于神经受压主要是进行减压,也就是解除神经的压迫。但手术中存在神经受损,造成下肢没办法活动、大小便失禁等后遗症。

脊椎处神经是否很密集,腰椎狭窄的手术成功的概率是多大?这方面是否有统计数据?有多少概率会造成腿部无知觉走不了路?
——这个手术成功率的概念,其实这样统计出来了的,比如张三要做腰椎间盘的手术,让李四医生主刀,明天上午手术,那成功率就是100个张三,让100个李四医生,同时在明天上午进行同样的腰椎手术,100个张三中手术成功的人数就是您想知道的成功率。对于单个的张三来说,只有两种可能:成功和失败。所以,手术成功的概率对于个体患者来说,没有太大的意义,对于您的母亲同样也是,手术就是成功和失败两种,97%,80%成功率说明不了什么。所以,做手术的话,找一位您和您母亲信任的医生,积极配合医护的安排和工作,您要相信,住院时医生和护士比起患者本人和家属更不希望手术的患者出什么后遗症。

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