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非常满意,想给医生发锦旗

2019年09月19日
第1次提问
医生您好,我家宝宝现在2岁9个月,男宝,出生49厘米,3190克,足月顺产。一岁一个月身高78.6,11.5kg,二岁没去医院体检,自己测的大概是89左右,12.5kg。向您提问主要是我感觉最近半年宝宝长个长得很慢,因为他去医院太抗拒。哭哭闹闹的。一岁多之后我也没怎么带他去体检。但我自己在家给他测量身高,虽然不是太准确,但也是有个大概。现在两岁九个月。大概躺着身长94-95厘米左右,站量我量的不太准,比身长低1-2厘米。体重14公斤。几乎这两三个月感觉没有长似的。其他方面宝宝发育正常,也比较聪明。我知道他这个身高也算是正常。我身高169,我老公身高178。我觉得按道理来说,宝宝应该属于比较高的水平。现在身高水平算比较低的。我个人又很容易焦虑。总觉得他是不是身体哪方面有什么疾病。我看了一些资料,有一个星期了。我已经给他在饮食,运动,睡眠方面作调整。早上7:30起床,就出去户外,中午1:30睡觉,晚上9:30睡觉,不起夜。每天保证肉蛋奶足量摄入,补D3。如果给宝宝测量骨龄是不是要到3岁之后,还需要做内分泌方面检查是吗。刚刚晚上量了一下身高,感觉又没长,我心情特别差,希望您给我些建议。谢谢
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2019年09月19日
家长您好,感谢您的耐心等待,病史资料已详细查阅,感谢您的信任。
1.小朋友目前2岁9月,身高94-95cm是正常的,位于同年龄同性别健康儿童的第50百分位以上,测量身高3岁以前需要躺着量,三岁以后需要站着量,所以家长您给小朋友躺着量是正确的。
2.小朋友1岁到2岁的年生长速率大约是10公分左右,2岁到2岁9个月长了大约是5cm,算下来年生长速率大约是6cm,跟之前比年生长速率是减慢一些,正常情况下年生长速率大于5cm是正常的,一般每年长6-7cm是正常的。
2.小朋友的这个年龄的体重14kg,体重也是正常的。
3.小朋友的出生身长49cm,是比其他小孩子低一些,正常的是50cm,但是小朋友目前的身高是94cm,在同龄儿身高的中等以上。根据父母的身高小朋友的遗传身高是在180cm左右,如果没有外界因素干扰。小朋友以后的身高不会矮的,除非有生长激素缺乏症或者其他问题,但是小朋友目前生长发育都好的,身高体重都正常,可以继续观察的,家长现在没必要去过渡的做检查。
4.骨龄最好3岁以后做,现在也没必要去做骨龄,如果小朋友身高在同年龄同性别的第3百分位和第10百分位之间(身材偏矮)或者第3百分位以下(身材矮小),或者一年身高增长不到5cm,需要做骨龄检查,看骨龄大小;还需要完善生长激素激发试验看生长激素是否去缺乏,垂体核磁共振检查排除肿瘤,胰岛素生长因子检查看生长激素分泌情况,甲状腺功能检查排除甲状腺减低症引起的身材矮小。
5.家长您不必太焦虑,身高一般需要三个月检查一次,看年生长速率如何,不需要频繁的量身高,而且目前小朋友身高正常的,先继续观察,继续保证充足睡眠,营养均衡。可以拉单扛,对骨骺有牵拉作用,可以促进骨骺生长,还可以空腹运动,在空腹饥饿的状态下可以激发生长激素增多。
6.希望我的答复对您有所帮助。
2019年09月19日
第2次提问
十分感谢您详细的解答,我也看过一些资料,一般缺乏生长激素或是其他疾病引起的发育问题,一般都是属于百分位个位数左右的,我也知道我家还算正常,就是可能我个人心态不好,总觉得孩子是不是哪里不对劲。我知道他的遗传身高是180左右,我又特别担心他长不到180,我父母身高都属于中上,爷爷和外公也都有180以上,但我老公父母都不怎么高,他虽然也有178,但是他骨骼较小,手脚也小,鞋只有穿40的,我家宝宝手脚也相对较小,是不是随了他爸。会不会再随了他爷爷。我每次一跟他爸说孩子的身高,他就说我没事找事,一天到晚瞎担心。 另外您说的空腹运动,那我早上起来是不是不要给他吃早点,先带他出去运动,然后再吃早点吗? 再有是不是如果身高属于正常情况,不需要去测骨龄?还是说骨龄也算是常规体检,到年龄也可以去测一下。 十分感谢您的回复
2019年09月19日
第3次提问
十分谢谢您的详细回复。我老公虽然身高178,但是他骨骼较小,手脚也相对小,鞋只穿40的,我家宝宝也是这种情况,手脚相对小一点。不知道他是不是遗传了他爸。宝宝出生49,好像是股骨生长慢了一小点,这种情况是不是我孕期补钙没补好?现在要给宝宝补充更多钙质吗?我又怕瞎补补多了也不好。我家宝宝虽然运动各方面发育都是正常月龄标准。能跑会跳都可以。但我总觉得他骨骼好像软一点,不像有的孩子特别硬,他这种情况会是骨骼小造成的吗,还是说每个孩子都有个体差异,或是还是需要补钙?请您给个建议。 另外您说的饥饿状态下运动,是不是应该早上起来先带他出去运动,然后回来再吃早饭?晚上睡前运动,不再吃东西。这样效果会好一点吗。 谢谢您的建议
2019年09月19日
家长您好,问题我已经收到了,感谢您的信任。
1.早上运动的时候可以先不吃早饭,运动后可以在吃,如果他问你要吃的要给他吃的,以免低血糖。
2.身高在正常范围内,生长速率大于5cm以上,不需要去测骨龄的,毕竟拍片有辐射,虽然辐射很小的。如果您实在不放心可以测个骨龄,但体检我们不会常规测的,除非家长要求测的。
3.宝妈您不要太担心,过度担心也没用啊,目前您需要做的是监测身高和生长速率,顺其自然,不管怎样遗传身高摆在那里的180cm,如果生长速率好的,身高增长也好,小朋友身高不会矮的。
4.希望我的答复对您有所帮助。
2019年09月19日
补充:
晚上正常的吃饭,不要加餐,晚上不需要空腹运动的。晚上十点前睡觉。
补钙的问题:小朋友出生身长49cm,跟妈妈孕期是否补钙关系不是很大,宝妈不需要自责和紧张。不要过多补充钙,补充多了身体也吸收不了,除了夏天,春秋冬天可以适当吃点钙片,平时多吃点鱼虾等含钙高的食物。
骨骼小跟遗传有关系,每个孩子都有差异的,这个妈妈不需要去纠结的。
希望我的答复对您有所帮助。

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