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非常满意,想给医生发锦旗

2018年08月12日
第1次提问
23。男。检查ct肺结节。 右肺局限性炎症,支原体抗体阳性。 目前咳嗽持续半月余,口服头孢十天效果不佳
2018年08月12日
第2次提问
这是检查和用药。之前已经吃了十天的头孢克肟,效果不佳,想咨询如何用药

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2018年08月12日
您好!感谢您的信任!
请问你咳嗽之前有没有什么诱因,比如受凉?有没有感冒症状比如鼻塞流鼻涕咽喉痛?有没有发热?咳嗽有痰吗?痰是什么颜色的?咳嗽喉咙痒不痒?还有其他什么症状没有?请你详细描述一下,你剩一次追问次数,所以请尽量详细,以便更好为你解答!
谢谢你的配合!
2018年08月12日
您好!一直不见你回复,大致解答如下,如有疑问再联系。
根据你的表现及检查结果,肺炎支原体肺炎诊断明确。
肺炎支原体肺炎是一个儿童和青壮年的常见病。大多数成年人血清中已存在抗体因此很少发病。
常见的临床症状以支气管炎,肺炎,耳鼓膜炎等形式出现,约有1/3病人无症状。发病初期可有发烧,咽痛,头痛,乏力, 恶心,呕吐。2-3天可出现明显的呼吸道症状,咳嗽咳痰,痰中带血等。发烧有的可持续2-3周。
治疗:早期使用适当的抗菌药物可减轻症状,缩短疗程。多数病人不经治疗可自愈。大环内酯类抗生素,如红霉素,罗红霉素,尤其是阿奇霉素治疗效果优于红霉素,是肺炎支原体肺炎的首选药物。疗程2周左右。头孢类抗生素对支原体肺炎效果比较差,不建议使用 ,现在可以改用阿奇霉素片抗感染治疗。
一般抗体阳性可持续3-6个月才会自然转阴。因此不应针对抗体阳性选择治疗。
如果咳嗽明显,可以加用盐酸氨溴索口服溶液及盐酸西替利嗪片对症治疗。
胸部CT的其他情况,右肺中叶斑索,胸膜局限性增厚都为陈旧性病变,不需要特殊处理。
关于肺结节的情况:
肺结节是非正常肺泡结构的其他组织,可能是疤痕、炎症、良性肿瘤或恶性肿瘤。由于结节比正常充气肺泡密度高,故在X线照射下,呈现阴影。医生根据阴影大小、形态及密度不同分为:片状阴影、网状阴影、球状阴影、块状阴影及结节阴影等。结节阴影就是比较小密度中上的圆形阴影。。
肺结节应该引起充分重视,但也不要过度紧张,肺结节大部分是良性的。
目前建议查一下血液里的肿瘤标志物,最常用的是CEA、CY211、NSE。
如果其他肿瘤指标检测阴性的话,处理方法是每隔3、6、9个月,复查CT , 看看结节的变化。如果结节变小或始终不长大,提示此结节阴影为良性 ,就可以解除警报。
祝您早日康复!
2018年08月12日
第3次提问
好的,大约十五日之前服用过三天的阿奇霉素分散片,您的意思是继续服用阿奇,然后将其他药物都停掉是吧?阿奇的用量还是第一天两片,然后一片吗?目前还有服用苏黄止咳胶囊,这个可以代替盐酸氨溴索吗,还有我这个症状需要再检查肺功能吗?害怕有哮喘的可能。这几天出现了感冒的症状,咽痒流涕,偶尔咳痰,有时白色泡沫有时黄色。还有血常规是正常的。检查支原体抗体阳性,也可能是既往有过感染吧?并且1:40没有特殊意义,之前的医生与我说过,所以才开具头孢,因为头孢效果不佳,才来上线咨询您。还有之前十天检查过一次ct没有结节,这次复查就出现了,是什么引起的呢。望 医生给予目前用药情况和复查建议。详细解答一下我的疑惑
2018年08月12日
不好意思,才看到消息,我看看你的病史,再回答你的问题。
2018年08月12日
你好!
第一、支原体感染后机体会产生抗体,临床上结合患者的症状及抗体检查,可以诊断支原体感染。
支原体抗体分为IgM 和IgG 两种,前者阳性说明近期在感染,而后者阳性说明感染过,自身体内有抗体,如果IgG 近期两次化验呈现4倍以上增高的也有诊断价值。
你的胸部检查有肺炎,抗体阳性,血分析正常,不提示细菌感染,那么最常见的就是支原体感染,并且支原体治疗的疗程要2到3周,所以如果现在仍反复咳嗽,建议继续应用阿奇霉素片,但阿奇霉素对支原体耐药的比较多,临床上应用盐酸左氧氟沙星片更多一些,可以用0.5g一日一次抗感染治疗;
第二、苏黄止咳胶囊是中成药,对咽喉痒、干咳、过敏性咳嗽、感染后咳嗽效果不错,如果痰不多,是可以继续应用的;如果痰多粘稠不易咯出,可以应用盐酸氨溴索口服溶液。
第三、关于肺功能及哮喘的情况,如果既往没有胸闷气短反复咳嗽病史,也没有过敏性鼻炎、荨麻疹等病史,此次咳嗽半个月, 哮喘的可能性比较小,肺功能不是必须的检查;如果咳嗽反复超过二个月,就需要查肺功能排除咳嗽变异性哮喘了;
第四、最近出现上呼吸道感染的症状,建议临时口服复方氨酚烷胺胶囊抗感冒治疗,症状缓解后停药;
第五、肺结节的情况,考虑与你肺炎有关,建议按上述建议定期复查即可。
祝早日康复!

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5***g
刚开始每天早晨起床会咳嗽,有痰,但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片,咳特灵,咳必停,甘草片。
吃了几天药效果一般,就去验血,拍胸片。白细胞18,翻倍,胸片结论是支气管炎。就开始输液,输的阿奇霉素,配着清热去火的药物。输了七八天,白细胞降到11了。就停液体了。
停了两三天,早上又有点咳嗽,验血白细胞又涨到15了。
就开始输青霉素,输了8天液体。效果挺好,白细胞回到9了。咳嗽也少了。
但是每天早上还是会咳嗽两声,一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。
感觉没好彻底,就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊,说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。
然后这是刚出的ct结果。有点害怕。

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d***9
医生您好 32岁 怀孕10周多一点
从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法,退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿?又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐?
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G***8
女,33岁,去年秋季病毒感冒约2周,吃药输液了,最后其他都好了,只有嗓子还有点痰,药吃完了也没再拿药,之后嗓子有痰一直没好,偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物,嗓子就痰多、痰黏黏的难受,偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙(像泡泡一样),咳出来的痰有点黄青色,也不咳嗽,有什么治疗可以解决吗,拜托了
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d***0
本人孕35周➕,前两天微微感觉有感冒迹象,从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸,会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,但没有出现肌肉酸痛,味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科,没有挂产科,医生给开了一下两幅药,约上午11点到家按说明服用三粒药,20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药,看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用,总觉得内心不安,想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用,也想听听您的意见。谢谢
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d***0
今日做了CT,麻烦医生给看一下,结论我不太懂,属于什么症状,需不需根治,传不传染,此次做CT,是因为近期和肺结核患者接触过,