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非常抱歉，今天很忙，回复的太晚了。


1，图1:肠镜进镜到达回肠末端，见一大小约0. 3*0.5cm溃疡，周边粘膜，充血水肿。

病理诊断:
肠粘膜活检:(回肠末端)粘膜重度慢性炎伴间质淋巴滤泡形成。
免疫组化结果: CD3 (T区细胞+) , CD20 (滤泡区+)，CD21 (规则FDC网) , Ki67 (生发中心较高，周围约10%)，BcL-2 (生发中心-)，Bc1-6(生发中心+) , CD10 (生发中心+)。


2，
男性，32岁，患有胃溃疡而住院治疗，近半年有腹泻症状，大便习惯和形状变化较大。根据以上病史以及肠镜的检查，结果回肠末端检，0.3×0.5cm小溃疡,孤立溃疡。病理结果其实是小肠粘膜重度慢性炎伴淋巴滤泡增生。

一般情况下，如果是小肠末端的小溃疡，尤其是青年人，多半属于慢性炎症，可能与胃溃疡和幽门螺杆菌感染有关，肠道的慢性炎症。小肠末端的溃疡性病变比较常见的有几种情况：慢性非特异性炎症，小肠淋巴瘤，溃疡型肠结核，克隆恩病等等，比较少见的属于原发性小肠腺癌。

3，关于原发性小肠腺癌。

原发性小肠腺癌黑人发病率比较高，亚洲人和拉丁美白种人的发病率很低。小肠腺癌好发于十二指肠，也可发生在空肠，但发生在回肠这儿比较少。

通常小肠腺癌是结节性隆起型，或者是息肉样的病变突入肠腔，或者是在肠壁内浸润性生长，形成环形狭窄，病理学类型可分为高分化中分化，低分化和粘液腺癌。可以发生在息肉样腺瘤性病变的基础上癌变。

小肠腺癌本病的发病年龄是40~69岁，87%的患者在诊断的时候已经有症状，主要临床表现是腹痛，消化道出血，肠梗阻，腹部肿块，发生在十二指肠壶腹部的腺癌，可引起堵塞性黄疸，因为在十二指肠位置较深，往往不容易触及肿块儿，晚期病人消瘦，肝脾肿大。

4,
根据以上资料综合分析，无论是年龄，发生的部位，溃疡的形态，回肠末端孤立的小溃疡，原发性小肠腺癌的可能性很小。慢性炎症可能性很大，根据一些回顾性调查研究，这种回肠末端孤立的溃疡，多半属于慢性炎症，极少一部分人，嗯若干年后可能会发展成为炎症性肠病，克罗恩病或者是溃疡性结肠炎。

根据您的免疫组化结果和现有的检查结果，建议进一步的排除小肠淋巴瘤和肠结核，请医生做进一步的相关检查。

5，关于其他相关几张检查结果图片的分析。

①，图片4，大便常规没有什么异常。
②，图片5，这几个肿瘤标志物的检测结果，甲胎蛋白，铁蛋白，糖类抗原72-4，鳞状上皮细胞癌抗原，神经元特异稀醇化酶。这几个检测结果都比正常值略微高那么一点点，这个没有什么临床意义，多半属于实验室误差或者当地的高原气候影响。
③，图片6:肝功能，生化指标，谷丙转氨酶，胆红素，谷草转氨酶，胆碱酯酶，等几个肝功能的酶学指标略有升高，这个可能与住院期间用药物有关，可能是药物引起的轻微异常，嗯，也不需要过分的关注 。

甘油三酯，血脂略有升高，这个是饮食的问题，可能原来就存在高脂血症，这个建议低脂饮食处理就可以了，不需要口服药物。


④，图片7，凝血功能7项检测指标有一些轻度的异常，住院期间可能应用的某些药物影响，这些结果也比正常值略有一些异常，要考虑是体质的原因，气候的原因，或者是实验室的误差，基本可以忽略不计。

⑤，图片8,这个血常规的几个箭头，抽血化验前，前可能血液浓缩有关，可能与口服的药物有关，实验室误差可能性大，建议治疗后复查。

图片9,甲状腺功能各项指标是正常的。

1，现在的免疫组化分析结果，可以排除腺癌可能性吗？

目前的结果，基本不考虑腺癌的可能性。

2，
肠结核已经检查排除，如需排除小肠淋巴瘤，还要做什么检查？

目前免疫组化的结果也不支持小肠淋巴瘤治疗，6个月以后复查肠镜，再次做免疫组化。

3，

如果仅是慢性炎症，如何进行针对性治疗和服用药物？

治疗胃溃疡的四联方案，疗程结束以后。可以口服一些黏膜保护剂，比如吉法酯片和补充点肠道益生菌就可以了。