您好,感谢您的耐心等待。我仔细看了您发过来的相关资料。现分析如下,您可以参考,如果有疑问欢迎随时提问。
结合您目前的情况来看,诊断是明确的,诊断为左桡骨远端骨折。目前腕部肿胀明显,手指活动还可以,也没有麻木,不考虑合并有神经损伤可能。
桡骨远端骨折也就是距桡骨远端关节面3cm内的部位,这个部位是松质骨和密质骨交界处,是解剖薄弱的地方,非常容易发生骨折。其实桡骨远端骨折就是我们常说的“手腕骨折”。尤其是在老年人中更常见,很多老年人不慎摔倒时,条件反射的用手扶地,受伤后就会发现手腕肿起来了,等到了医院拍片子检查发现骨折了。
桡骨远端骨折虽然在医学上可以分为“稳定”、“不稳定”,“稳定”骨折可以保守治疗,“不稳定”骨折可以手术治疗。但很多“不稳定”骨折采取保守治疗后,虽骨折仍有错位,但患者功能恢复也还可以。治疗方式选择上手术和保守一方面需要结合骨折的情况,另一方面还需要结合自身的经济以及功能要求的情况。
您发的片子像素不是很高,放大后比较模糊,但是还是基本能看清楚骨折线(我标记了您可以参考)。从您的片子来看,桡骨骨折后应该有一点短缩,有向掌侧的移位。但是关节面看着还可以。我不知道您今天在医院时固定前有没有尝试过手法复位。因为没有看见您复位之后的片子。您的情况可以考虑手法复位后石膏固定保守治疗。但是如果肿胀明显的话,是很难复位的,一般伤后一周左右和刚受伤时比复位的难易程度是差不多的。当然如果您对功能要求比较高,需要做一些很灵活的腕部活动也可以考虑手术治疗。手术的目的是更好的复位骨折,让骨折尽可能的达到解剖的复位。如果您之前普通的日常活动,保守治疗也问题不大。只是拆了石膏后还需要您反复的进行功能锻炼,以后功能的好坏和您功能锻炼的好坏有很大的关系。
手法复位成功后,患肢通常固定4~6周,同时注意调整外固定物松紧度,一般建议伤后1周的时候再拍个X线片,观察骨折有无再移位,如复位失败或复位后再次移位,是可以选择再次复位或者手术治疗的,因为1周左右骨折处并没有生长,是可以动的。
石膏固定还需要注意以下几点:
1、石膏固定后要抬高患肢。这种抬高是指患肢要高于心脏平面以利于血液回流,以促进消肿,下肢一般平卧位至少抬高30度左右,上肢要悬吊在胸前。
2.要注意观察肢体血液循环及有无疼痛。观察指间肤的颜色和温度,并与健侧比较。如发现指苍白、温度降低或不能主动活动,皮肤感觉减退,需医院复诊,采取措施,或将石膏松解,或重新固定。
3.石膏固定后要进行未固定关节的锻炼。石膏固定期间,应注意未固定关节的功能锻炼,以促进肢体血液循环,保持关节软骨的营养和关节活动范围,有利于骨折的愈合,固定后需要做伸指、屈指活动,伸肘、抬肩等活动。
4、固定后洗澡时用防水材料局部密封起来,避免石膏浸水。
5、在未经医生允许的情况下,不要自行去掉石膏,以免骨折移位。
6、肢体肿胀消退后(一般在固定后7-14天),石膏会出现松动,影响固定效果,此时应及时就诊,由医生决定是否需要重新包扎或更换石膏。