2019年09月17日
第1次提问
男,52岁,病因:左腕关节扭伤

为保护用户隐私不显示图片

您好,感谢您的信任,您的问题我已了解。针对您的情况,还需要您再进一步提供一些信息,以便能给您提供更准确的建议。稍后我会把需要您回复的问题逐条列出,还望能逐条回答。谢谢!这条信息不需要回复。
2019年09月17日
您好!针对您的情况,需要补充回答的问题如下,望能逐一分条回答。谢谢!
1. 受伤有多长时间了?是怎么受伤的?当时受伤时是怎么一个姿势还记得吗?
2. 目前左腕是否有明显肿胀?疼痛程度怎么样?如果满分十分的话,大概有几分?
3、腕关节活动怎么样?主要是弯时影响大,还是伸时影响大?
4、有没有手麻、无力的情况?手指活动怎么样?
5. 您需要把全部胶片(包括正面和侧面)都拍照发给我,照片放大后需要能看清楚上面的字。如果有报告的话,把报告也一并发给我。因为有时因为拍照光线、角度、像素等原因,有些轻微的骨损伤通过照片是很难发现的。结果不准,给您的建议就不是最符合您实际的。
2019年09月17日
第2次提问
受伤7个小时了,工作时拿电锤扭伤的,目前左腕明显肿胀,疼痛大概2分吧,弯时影响大,手无力,但不麻,手指可以活动,受伤时的姿势我发给您。

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月17日
您好,您的回复我已收到,结合您目前的情况,诊断是明确的。请耐心等待,晚点我会尽量详细回复您。谢谢!这条信息不需要回复。

需要提醒您的是:因为平台规定只有三次提问机会,在我没有详细回复完您之前请不要再补充提问。不然给您回复后,如果您还有疑问,就没法再提问了。谢谢您的理解。
2019年09月17日

您好,感谢您的耐心等待。我仔细看了您发过来的相关资料。现分析如下,您可以参考,如果有疑问欢迎随时提问。

结合您目前的情况来看,诊断是明确的,诊断为左桡骨远端骨折。目前腕部肿胀明显,手指活动还可以,也没有麻木,不考虑合并有神经损伤可能。

桡骨远端骨折也就是距桡骨远端关节面3cm内的部位,这个部位是松质骨和密质骨交界处,是解剖薄弱的地方,非常容易发生骨折。其实桡骨远端骨折就是我们常说的“手腕骨折”。尤其是在老年人中更常见,很多老年人不慎摔倒时,条件反射的用手扶地,受伤后就会发现手腕肿起来了,等到了医院拍片子检查发现骨折了。

桡骨远端骨折虽然在医学上可以分为“稳定”、“不稳定”,“稳定”骨折可以保守治疗,“不稳定”骨折可以手术治疗。但很多“不稳定”骨折采取保守治疗后,虽骨折仍有错位,但患者功能恢复也还可以。治疗方式选择上手术和保守一方面需要结合骨折的情况,另一方面还需要结合自身的经济以及功能要求的情况。

您发的片子像素不是很高,放大后比较模糊,但是还是基本能看清楚骨折线(我标记了您可以参考)。从您的片子来看,桡骨骨折后应该有一点短缩,有向掌侧的移位。但是关节面看着还可以。我不知道您今天在医院时固定前有没有尝试过手法复位。因为没有看见您复位之后的片子。您的情况可以考虑手法复位后石膏固定保守治疗。但是如果肿胀明显的话,是很难复位的,一般伤后一周左右和刚受伤时比复位的难易程度是差不多的。当然如果您对功能要求比较高,需要做一些很灵活的腕部活动也可以考虑手术治疗。手术的目的是更好的复位骨折,让骨折尽可能的达到解剖的复位。如果您之前普通的日常活动,保守治疗也问题不大。只是拆了石膏后还需要您反复的进行功能锻炼,以后功能的好坏和您功能锻炼的好坏有很大的关系。


手法复位成功后,患肢通常固定4~6周,同时注意调整外固定物松紧度,一般建议伤后1周的时候再拍个X线片,观察骨折有无再移位,如复位失败或复位后再次移位,是可以选择再次复位或者手术治疗的,因为1周左右骨折处并没有生长,是可以动的。


石膏固定还需要注意以下几点:
1、石膏固定后要抬高患肢。这种抬高是指患肢要高于心脏平面以利于血液回流,以促进消肿,下肢一般平卧位至少抬高30度左右,上肢要悬吊在胸前。


2.要注意观察肢体血液循环及有无疼痛。观察指间肤的颜色和温度,并与健侧比较。如发现指苍白、温度降低或不能主动活动,皮肤感觉减退,需医院复诊,采取措施,或将石膏松解,或重新固定。



3.石膏固定后要进行未固定关节的锻炼。石膏固定期间,应注意未固定关节的功能锻炼,以促进肢体血液循环,保持关节软骨的营养和关节活动范围,有利于骨折的愈合,固定后需要做伸指、屈指活动,伸肘、抬肩等活动。

4、固定后洗澡时用防水材料局部密封起来,避免石膏浸水。

5、在未经医生允许的情况下,不要自行去掉石膏,以免骨折移位。

6、肢体肿胀消退后(一般在固定后7-14天),石膏会出现松动,影响固定效果,此时应及时就诊,由医生决定是否需要重新包扎或更换石膏。

我不清楚您目前腕部是用什么在固定。骨折后只要部位良好、固定确切,一般愈合后都不会有太大的问题。针对您的情况,不建议局部敷药。如果疼痛明显最多吃一些止痛药足够了,不需要刻意去用所谓促进骨生长的药物。一般只要营养没有问题,骨没有骨病,骨折后大多都可以正常愈合。
骨折愈合的快慢以及能否正常愈合和1、固定是否确实;2、身体影响状况;3、骨折的类型以及骨折后骨的血供情况有关。
最后,再次感谢您的信任与理解,谢谢!
我的回答希望能真正对您有所帮助。
如果还有疑问或病情有变化,欢迎随时咨询我。
祝您早日康复!

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***w
前日就坐以后站起来蓝色圈圈位置痛(红圈圈位置不痛),但是坐下来就不痛。走路的时候也疼,在床上翻身也会疼。很久以前就查出有骨盆前倾。年龄20,男
avatar
d***3
症状及患病时长:在哈尔滨,晚上玩雪之后,手很冷,然后用热水冲手了。之后手就发麻,有点肿,里面像被火烧了一样。

就医及用药情况:未就医

需要解答的问题:需不需要即时对症治疗,怎么治疗?

avatar
d***3
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:
我前段时间做交叉韧带后关节感染,然后清创取掉了,现在出院4个月了,请问之前打钉子的骨道会不会吸收变大,吸收变大了是不是做不了重建啊?是不是要先值骨啊,值骨的话,值骨大概多久后才能做重建啊?
avatar
疲***水
症状及患病时长:打羽毛球后右手腕关节痛,休息一个月后,只有特定动作疼痛,又去打了一次羽毛球结果只坚持了一场,情况已经持续了3到4个月

就医及用药情况:起初只擦活络油 中间看了2次中医铁打 均无效果 现在主要使用扶他林(发现轻微过敏现象)配合稳定器(主要白天上班戴,晚上没有戴) 戴稳定器后效果感觉手腕慢慢变硬感觉 有轻微阵痛感 不知是否是治愈过程感觉?

需要解答的问题:
1.昨天已经去拍了MRI,诊断结果已出,还没去拿照片,结果现在情况,医生有什么治疗建议?
2.目前佩戴关节稳定器 是否需要全天配搭?偶尔要求轻度健身会涉及举哑铃情况,但没有使用到手腕关节,是否需要停止右手健身?
图1是诊断结果
图2是稳定器配戴情况
图3 是扶他林使用后过敏情况

多谢医生
avatar
V***g
症状及患病时长:2天

就医及用药情况昨晚冰敷过,外涂扶他林,今早内服一粒布洛芬缓释胶囊。

需要解答的问题:如图所示足底大拇脚趾肿痛,手指指向部位按压疼痛。