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2017年01月11日
第1次提问
你好,我妈妈今年52岁,确诊病情是白血病m3,现在河南省人民医院,十天前发病,五天前确诊,发病前主要症状是月经量多,多到止不住,口鼻牙龈有少量出血,人虚难受,现在伴有发烧,我想问下这种病能彻底治好吗?需要多长时间,河南人民医院怎么样,需要转院吗?现在检查结果就出来这些,还有一些结果还没出来,现在血小板已经上升到48,红细胞有点偏高,现在每天就是输液。

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2017年01月11日
您好!
1、按您上传的骨穿形态学报告及骨髓细胞流式免疫分型检查的结果看,比较符合急性早幼粒细胞白血病(也就是您提到的急性髓系白血病M3)。
如要完全确诊,需要看相关白血病基因检测(主要是PML/RARα融合基因,但不限于这一种基因)及染色体核型检查的结果。假如相关基因检测阳性或有特定的染色体异常,则可以完全确诊急性早幼粒细胞白血病(APL)。假如相关基因检测及染色体检查结果均不支持APL,只有您上传的那两项检查结果,那么很可能不能诊断APL(这种情况下,诊断APL要非常慎重)。
2、目前,按现有检查疑诊APL,则必须立刻先按APL给予治疗,而不能等基因或染色体检查结果确诊后才开始治疗。(一旦疑诊,尽快治疗,不能拖延)
常见的治疗药物有全反式维甲酸(维A酸)口服或亚砷酸静脉输液。
3、
2017年01月11日
按您的叙述看,您母亲全血细胞减少,有出血、贫血、发热等临床表现,这些表现也符合急性白血病或APL的常见临床表现。
对于血液专科来说,急性白血病或APL属于常见病,不属于疑难杂症,河南省人民医院诊断与治疗这种疾病应该没有多大问题的。
唯一提醒一下的是,这种病应该正规看西医血液科,千万不要去看中医,会耽误治疗的。
4、假如后续检查结果出来,确诊APL,总体来说,这种类型的急性白血病在所有急性白血病类型中,属于相对比较好的类型。
只要坚持规范正规治疗,支持治疗能够跟上,总体来说,大部分APL病人能通过药物治疗(化疗)存活5年及更长时间,达到几乎等同治愈的实际效果(也就是老百姓说的“去根”,“彻底治好”)。
理论上唯一能治愈APL的疗法,是异基因造血干细胞移植。但移植有移植的相关死亡率和一定的复发率,所以除非少数高危APL患者并有合适供者,并不建议所有的APL病人上来就考虑异基因造血干细胞移植。(移植去根,但不是APL首选)
5、APL治疗时间大约一年多到两年,但这个时间仅供参考。不同病人,采用的治疗方案可能不同,并发症的情况不同,疗效不同,这样,最终实际需要的治疗时间也会不同。
以上供您参考
2017年01月11日
第2次提问
你说的都是专业术词,有点看不大懂,现在就是确诊是白血病m3了,现在医生要家属签化疗的同意书了,应该就是在治疗了吧,既然人民医院治疗这个病没多大问题,那就不用转院了,还有什么要注意的吗?
2017年01月11日
简单点这样说吧:
1、按您上传的资料,很大的可能,可以诊断急性早幼粒细胞白血病(“急性早幼粒细胞白血病”相当于你提到的“M3”,但我给你的回答中没有采用“M3”这种表述,是因为“M3”已经是一种过时、不太规范的称呼了)
2、是否完全确诊急性早幼粒细胞白血病,需要看基因检测和染色体检查的结果。
从医学上说,根据你传的资料,是“疑诊”(即高度怀疑),还谈不上“确诊”(明确肯定地诊断)
3、即便只是疑诊,也应该先按急性早幼粒细胞白血病对待,立即开始化疗。(上面的答复中有展开的解释)
4、急性早幼粒细胞白血病属于血液科常见疾病,不属于疑难杂症。重点在于坚持正规、规范治疗。
5、好好与主管大夫沟通,能解答您具体的一些疑惑。(您网上咨询的有些转述,是难以准确表达实际诊疗状况的;诊疗大原则是通用的,但是具体诊疗细节只有你的主管大夫清楚)
6、最关键的是规范治疗,听从大夫交待的事项,配合好大夫的工作。家属能做的主要是情感、经济等方面对病人的支持,其它的其实比较有限。
全血细胞减少的阶段,要注意软食、漱口、饮食洁净卫生易消化、保持大小便通畅,患者及陪护人员戴口罩,避免众多家属围观探视减少感染的机会。

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