2018年08月07日
第1次提问
小儿月龄9个月10天,高烧3日未退,第一天晚38.5℃左右,晚9点口服美林,刚开始有出汗,但烧未退,胃口精神正常。第二天下午3点左右到医院做血常规检查,如图一,采取继续观察措施。下午5点左右吃完母乳后,体温测量显示到39.5℃突然发生惊厥,时长5分钟,掐虎口后眼神恢复,一直呻吟(之前偶有短暂惊跳,即像被吓到一样全身惊跳一次,随即自己会哭一两声),随即送往医院(大概15分钟路程),过程中开始大哭,手触摸额头感觉没有之前烫了,到医院测量温度37.8℃,精神有点蔫,又查了血常规,见图二,之后在医院吃了柴桂颗粒,观察到11点左右,精神恢复正常,回家。夜里4点测量体温38.9℃,口服美林,早上6点左右测量体温36.6℃。第三天下午3点,又开始高烧38.5℃,因怕再次发烧高温惊厥送往医院输水,处方如下,孩子精神有点蔫,偶尔会愣神,出现2,3次惊跳。想问一问医生,整个过程处理方式是否妥当,医院开的输水处方,我们还需要连续输几天吗?偶尔的惊跳,是不是就预示着会出现高温惊厥?(有惊厥视频,医院开具其他药品还需要吃吗)

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2018年08月07日
你好!九个多月的孩子,持续高热三天伴惊厥一次,在当地医院查血常规两次,均支持为病毒性感染。表现为白细胞不高,C-反应蛋白正常。小儿惊厥前,精神常会有些蔫并伴有楞神,惊跳往往是抽搐的前兆。医院的处置是正确的,因为考虑为病毒感染,所以用了一些抗病毒的药,比如奥司他韦,柴桂颗粒等,如果发热的第一天就去医院及时治疗,可以直接用静脉输液治疗,可能会时体温不至于升得那么高而导致惊厥。因孩子已经有惊厥过,所以今后如果遇到孩子发热,必须及时送到医院并告诉医生孩子曾经有高热惊厥史,以使医生能做到正确判断和及时处理。目前输液治疗起码三天,最好在输液的液体中加入退热药(热毒宁)并口服抗病毒的药,如出现高热时(体温>38.5度),请及时用退热药。理论上高热惊厥在一次病程中不会反复抽搐,所以不必担心这个病程中反复抽搐。等病好后,需要做一次脑电图,看是否有癫痫波和炎症改变,再观察一下皮肤是否有皮疹出现。供你参考!
2018年08月07日
第2次提问
今天下午在医院输完水,精神状态恢复可以,回到家中还是发烧39.8℃,吃了1.5ml泰诺林1个小时后38℃,现在孩子已睡,在睡前观察有4次左右小抽搐,眼珠打转,然后后颈到后脑勺处,皮肤有红斑,没有凸起,照片拍出来不太明显,前脖子到胸口会有些晓得红点点,也没有凸起,这个是皮疹吗?医生,为什么高烧还是在持续,这样正常吗?需不需要去住院?

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2018年08月07日
从照片上看是皮疹,继续观察皮疹的情况和体温,如果明天皮疹继续增多,体温不退的话,就要住院治疗为好,如果皮疹增多,但体温下降或正常的话,则不必要出院了。如果仅仅是眼珠打转而没有牙齿紧闭和四肢抽搐的话,就不应该是惊厥。请晚上观察体温和皮疹情况,如体温逐渐正常且皮疹范围继续扩大的话,可以考虑为幼儿急疹。明天早上6点以后告诉我宝宝的情况吧。
2018年08月08日
请问孩子夜里和现在体温高吗?皮疹出的多吗?
2018年08月08日
第3次提问
昨晚2点20分,38℃,口服美林,目前体温37.3,看了,皮疹消失了。我们还需要继续去医院输液吗
2018年08月08日
说明体温在逐渐下降,但还需继续输液治疗,如今天体温不太高的话,明天再巩固一下即可以了。那此次诊断就不是幼儿急疹了,只是病毒感染所致的上呼吸道感染伴高热惊厥!

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烟***草
症状及患病时长:10年前因眼睑浮肿在我们本地市人民医院就诊,检查尿蛋白+++,复检结果还是+++,当日住院,诊断为肾病综合征,然后开始服用醋酸泼尼松,几天后复查尿蛋白阴性。出院后至省儿童医院就诊,医生对肾病综合征的诊断持怀疑态度,因没有床位所以没有住院,继续服用泼尼松,服用近1年后停药。十年来有定期复查尿常规和肾功能,都是尿酸高,其他还好。这次是3.28发现右眼浮肿,有个麦粒肿,在针对麦粒肿治疗的同时也复查了尿常规,尿蛋白弱阳性。4.1复查尿常规蛋白阴性,同时做了进一步检查。

就医及用药情况:目前仅针对麦粒肿在治疗,其他未用药。

需要解答的问题:当前病情如何?是否需要治疗?怎么治疗?日常生活有哪些注意事项?

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未***6
刘主任,您好,今天请您复诊我女儿性早熟问题。她现在9岁6个月,身高139厘米(父亲身高164、母亲身高150),体重34.5千克。体质过敏,湿疹常发,身体会外用丁酸氢化可的松等药膏。平时性格也比较急躁。平时蔬菜吃的少,现在每天喝一瓶鲜牛奶。喜欢画画、手工。晚上一般10点左右才睡,早上7点10分起床,情绪易怒。
2021年下半年发她现右边乳房有硬块,吃了一段时间江西省儿童医院自制的治早熟的中药。
今天做了性激素全套、激发实验检查,结果在见附件。另外也附上今年4月份的性激素激发实验结果。

这边医生建议打抑制针,如果对身高有要求,还要打生长激素针。
请问:1.现在是否需要打抑制针?是否越早打越好吗?
2.她现在这种状况,如果现在不打抑制针会哪些风险?
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d***4
症状及患病时长:新生儿脑部磁共振异常信号及听觉诱发电位延长。
就医及用药情况:住院七天,黄疸照蓝光,同时三天脑部营养液,还有抗生素治疗。

需要解答的问题:
刘医生,前两天才咨询的宝宝问题。宝宝出院之后,在家租了黄疸仪监测,出生后三天(超过72小时)黄疸值达到20,抓紧送去医院住院了。后来当天住院抽血检查胆红素值是16.1,照了蓝光,第三天基本就退了。之前妈妈有B族链球菌,宝宝C反应蛋白偏高,住院时候也一并打了抗生素。后面医院说黄疸高,做了例行检查,核磁共振和听觉诱发电位检查,检查结果是核磁共振双侧枕部可疑异常信号影,听觉诱发电位检查是双侧各波潜伏期均有延长。然后在医院又住了三天,输了脑部营养液。(当时出院听筛检查结果是非常好)
请问下医生,这个结果具体能体现什么?日后会影响哪块?那个听觉诱发电位检查又是个什么检查?后续我们家长居家观察需要做什么?
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新***情
刘主任中午好,我家宝宝三岁半,体重16kg,5月25日开始发烧,并伴有咳嗽 黄绿色鼻涕和胀气,食欲精神一般,去医院采了指尖血,大夫诊断为细菌感染,让打两针,孩子没有配合,开了两天头孢地尼,期间一直发烧,用布洛芬和对乙酰氨,药用完后去社区医院做血常规,大夫开了头孢克洛干混悬剂和易坦静,自己加了小儿豉翘清热颗粒,直到6月1号退烧后停药,我们以为这就好啦,就没有再去做血常规,没想到昨天晚上八点又开始发烧,精神状态和食欲变差,没有流鼻涕和咳嗽,怀疑是上次没有好利索,上午做了血常规(如上图)和支原体检查(下午出结果),大夫要求输五天,孩子妈妈还是希望用药,我是想的尽快解决战斗,时间拖的久了怕孩子身体吃不消,医院人特别多,大夫比较忙,刘主任您帮我看看应该怎么办?(附:前几次检验单)
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d***4
症状及患病时长:新生儿CRP及超敏CRP异常

就医及用药情况:无

需要解答的问题:
医生,之前大宝问题咨询过您。
是这样,6月6日凌晨1点,我这边生了二宝,因为我产前检查有B族链球菌阳性,产前三小时输了头孢(开一指就输液了,产程较快)。
出生当天小宝抽血提示C反应蛋白正常但接近临界值,医生让第二天又抽血一次,提示突破临界值(11.05),超敏CRP>5(第二次的指标见下图,第一次的数据没给我们),就是有升高表现,白细胞13.56。儿科查房的医生让我们住新生儿科三天输抗生素治疗,昨天我们家里商议下,想今天再抽血一次看看情况。
二宝昨天测黄疸正常,第一、二天大便都有四次左右,胎便也排完了,从第五次开始大便颜色变黄,吃奶正常(母乳还没完全下来,每次吸了母乳之后,每次还会吃三十毫升配方奶,三小时一次)。不发烧,呼吸频率也正常,肺部听诊正常。

您看这种情况要怎么处理?可以回家观察么?还是住新生儿科几天输一下抗生素比较保险?