您好，感谢您的信任。

系统规定您只有两次追问的机会，能否麻烦您详细补充一下病史：腰疼的时候有没有腿脚麻木的情况？平时的工作性质，需不需要经常的弯腰，是否久站久坐，有没有腰部受过外伤？走路的时候腰疼吗？走路可以走多远？有没有足底的踩棉感？除了做腰椎核磁共振、胸部CT、肿瘤系列外，还有没有其他的什么检查？以前是怎么治疗的，效果如何？有没有口服过什么药物？如果有的话，口服药物名称是什么？

能否麻烦您把腰椎的核磁共振片子拍照发过来让我看一看，拍照的时候要让片子对着白色的光，包含圈子的全部内容，以拍清楚片子上的字为宜。

对您病史的详细了解，有助于对病情的判断和治疗方式的选择，谢谢！

您好，您的回复已经收到。具体的回答正在书写中，我写完了会第一时间给您回复，请您稍等，谢谢！

您好，不好意思，让您久等了！

我的分析如下：

从您反馈的病史上看，没有明显的下肢抽痛、麻木，腰椎核磁共振上提示虽然有椎间盘突出，但由于没有明显的症状，因此腰痛暂时不考虑椎间盘导致的，腰椎核磁共振上也没有明显的椎管狭窄，也没有间歇性跛行的症状，所以也不考虑腰椎椎管狭窄症。

但腰3椎体上有异常的信号，这种情况肿瘤不能除外。从肿瘤标志物上看，除了铁蛋白异常以外，其余基本正常。腰椎上的肿瘤有两种考虑具体原发性肿瘤或转移性肿瘤。我建议患者入院做全方位的筛查，胸部ct已经做了，没有阳性的发现，那么需要从腹部，比如消化道，以及下腹部盆腔脏器等做全方位的筛查，同时完善血常规、生化系列、血沉、c反应蛋白、消化道钡餐透视。女性还要考虑乳腺来源的肿瘤。

铁蛋白虽然是肿瘤标志物中的一种，但是特异性不高，仅仅提示血液系统疾病。有些情况下，比如明显的贫血的话，觉得也会显著升高，因此由于铁蛋白显著升高，还需要考虑做骨髓穿刺检查。

如果经过上述的检查，是没有阳性的发现，我建议您做微创经皮穿刺腰3椎体取活检术，再取活检的同时，可以考虑对腰3椎体打入骨水泥消灭病灶。术后根据穿刺活检病理结果，来定性腰3椎体的肿瘤，是原发性的还是转移性，是良性的还是恶性的。

对于腰痛的情况，我认为您目前的治疗方法是科学的，主要是对症治疗。在症状缓解的同时尽早完善其他的检查，找出病因，如果确实找不到病因的话，再行手术活检术，通过打入骨髓泥消灭病灶。如果目前使用的布洛芬和贴膏药效果不好的话，可以考虑换用赛来昔布，最大剂量每日不超过两粒。

对于糖尿病需要，注意三餐后血糖，尤其是空腹血糖，防止低血糖的发生。这个需要在住院期间请内分泌科大夫来会诊，制定一套详细的降糖计划。同时，一定要注意防止手部或者是脚部皮肤溃烂，要不会很难愈合，造成难以控制的感染。

对于脑梗，患者目前每天能走到2-3公里左右，我觉得恢复的还是可以的，也可以在住院期间考虑请神经内科大夫来会诊，指导下一步的治疗。

以上是我的分析，希望可以帮助到您。谢谢您耐心等待！如果您还有什么问题，请您补充提问，

您好，谢谢您的肯定！

从核磁共振的形态上确实短T1、长T2信号，这确实符合血管瘤的核磁共振表现。但是我认为还是有必要做肿瘤全方位的筛查，因为最终的确诊手段是通过病理检查的确定。如果一开始就认定它是良性的血管瘤的话，那么这样就不符合肿瘤的诊断原则，有可能会造成漏诊或误诊。退一步讲，如果确实是血管瘤的话，按照上述原则处理，也是没有问题的。

对腰椎血管瘤这个问题，我建议还可以再深入的检查，比如做腰三椎体ct平扫，在ct平扫上看病灶的横断面是不是出现典型的点状样结构、栅栏样结构，而如果椎体转移瘤的话，转移瘤一般是浸润性生长，那么它的界限，就不是那么清楚，也不会像血管瘤那样出现典型的表现。

希望可以帮助到您！有什么问题欢迎在后续的治疗过程中继续向我咨询，祝早日康复！